陰莖的營養(yǎng)和勃起功能依靠陰莖動(dòng)脈和靜脈,陰莖海綿體平滑肌松弛使陰莖靜脈竇的開放為陰莖的勃起創(chuàng)造了條件,任何影響陰莖動(dòng)、靜脈血流的疾患,均可發(fā)生血管性陽痿,陰莖的有效勃起有賴于陰莖動(dòng)脈的擴(kuò)張、陰莖海綿體平滑肌松弛引起血竇擴(kuò)張、陰莖管膜下靜脈和導(dǎo)靜脈的關(guān)閉,這三方面的協(xié)同作用,保證了陰莖充分有效地勃起,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障可使陰莖勃起障礙,即為血管性陽痿,血管性陽痿的癥狀是夜間陰莖勃起消失,對(duì)海綿體內(nèi)注射血管活性物質(zhì)反應(yīng)差。
發(fā)生原因
血管性陽痿包括動(dòng)脈性陽痿和靜脈性陽痿。
引起動(dòng)脈性陽痿的原因有;腹主動(dòng)脈狹窄及血栓,腹主動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈硬化,雙側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈及其分支發(fā)生阻塞,動(dòng)脈供血障礙。
靜脈性陽痿發(fā)生的原因有:陰莖海綿體內(nèi)存在大的伴行靜脈,白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成,靜脈膜關(guān)閉不全,陰莖海綿體先天性缺陷等。
治療方法
對(duì)于血管性陽痿的治療,應(yīng)結(jié)合相關(guān)檢查,明確診斷。如果是由于原發(fā)疾病引起的,如心血管疾病、周圍血管病、腦血管疾病、糖尿病等,在治療陽痿的同時(shí),還要治療原發(fā)疾病。除了治療原發(fā)疾病外,西醫(yī)采用口服藥物的治療,雖然是病人最容易接受的方法,但目前并沒有什么針對(duì)陽痿不同病因的特效藥物。手術(shù)治療通常有陰莖靜脈結(jié)扎手術(shù)、陰莖動(dòng)脈重建手術(shù)及陰莖假體手術(shù)等等,但此類手術(shù)的遠(yuǎn)期療效也不十分理想,就拿陰莖的靜脈阻斷術(shù)來說,因陰莖靜脈漏常是兩個(gè)以上的漏道同時(shí)存在,難以徹底結(jié)扎,或結(jié)扎術(shù)后,側(cè)支循環(huán)建立又發(fā)生靜脈漏。陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物,對(duì)動(dòng)脈性陽痿有一定的療效。但每次性生活都需作陰莖海綿體內(nèi)注射,且易導(dǎo)致陰莖硬結(jié)、海綿體纖維化等副作用和并發(fā)癥,患者也難以接受。
血管性陽痿首先是一個(gè)漸進(jìn)的過程,在治療時(shí)也要持之以恒,要堅(jiān)持用藥。中醫(yī)認(rèn)為造成動(dòng)脈性陽痿的原因是由于動(dòng)脈供血不足,是血脈不暢‘瘀滯’所致,病之始陰莖勃起不堅(jiān),逐漸發(fā)展到陰莖勃起困難,動(dòng)脈供血由‘血行不暢’到‘血脈瘀阻’,以‘瘀’為著重點(diǎn),治療上以血府逐瘀湯活血化瘀為主,可以改善陰莖的供血,以助血行。活血化瘀中藥,可以擴(kuò)張動(dòng)脈血管,改善微循環(huán),降低實(shí)驗(yàn)性膽甾醇動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物的血清膽甾醇。
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