牙齒松動可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒松動通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
牙周夾板固定適用于中輕度牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動。通過樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙連接,分散咬合力。治療前需清除牙結(jié)石,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制感染。固定期間避免咀嚼硬物,定期復(fù)查牙周狀況。
齦下刮治針對牙周袋深度超過4毫米的病例。采用超聲器械清除牙根面菌斑和結(jié)石,消除炎癥刺激源。術(shù)后可能使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎,需每3-6個月進(jìn)行維護(hù)治療。該方法能阻止牙槽骨繼續(xù)吸收,改善牙齒穩(wěn)固度。
根管治療適用于根尖周炎引起的牙齒松動。清除壞死牙髓后,用氫氧化鈣糊劑充填根管,消除根尖區(qū)炎癥。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。治療后需做全冠修復(fù)保護(hù)患牙,避免咬硬物導(dǎo)致牙體折裂。
Ⅲ度以上松動的牙齒需考慮拔除,缺牙區(qū)可選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者拔牙前需評估骨密度,必要時進(jìn)行骨增量手術(shù)。種植修復(fù)需等待拔牙窩愈合3-6個月,期間佩戴臨時義齒維持咀嚼功能。
咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動需通過調(diào)磨牙尖、正畸或咬合板治療。夜磨牙患者需定制軟質(zhì)頜墊,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。長期單側(cè)咀嚼者應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)肌肉訓(xùn)練,嚴(yán)重錯頜畸形需正頜手術(shù)矯正。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔,每半年潔牙一次。增加奶制品和綠葉蔬菜攝入補(bǔ)充鈣質(zhì),避免用牙開瓶蓋等不良習(xí)慣。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,妊娠期婦女注意補(bǔ)充維生素D。若松動牙伴隨牙齦出血、溢膿液或明顯疼痛,應(yīng)及時就診口腔科。
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