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老年抑郁癥如何治療

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老年抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。老年抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、社會(huì)心理壓力、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是老年抑郁癥的常用心理干預(yù)手段，通過(guò)糾正消極思維模式改善情緒。支持性心理治療可幫助患者緩解孤獨(dú)感，團(tuán)體治療能增強(qiáng)社交互動(dòng)。心理治療對(duì)輕中度抑郁效果顯著，需由專業(yè)心理治療師進(jìn)行，建議家屬陪同參與以提升依從性。

2、藥物治療

鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可作為一線用藥，米氮平片適用于伴有失眠癥狀者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，初始劑量通常為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3，注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及跌倒風(fēng)險(xiǎn)。避免與華法林等抗凝藥聯(lián)用。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善抑郁癥狀，對(duì)藥物不耐受者適用。光照療法可調(diào)節(jié)褪黑素分泌，改善季節(jié)性抑郁。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成，10-20次為一個(gè)療程，治療期間需配合情緒量表評(píng)估效果。

4、社會(huì)支持干預(yù)

建立家庭支持網(wǎng)絡(luò)，子女應(yīng)保持每周3次以上探視頻率。社區(qū)可組織老年興趣小組促進(jìn)人際交往，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需配備專職心理輔導(dǎo)員。社會(huì)支持能顯著降低獨(dú)居老人的自殺風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行居家安全評(píng)估。

5、生活方式調(diào)整

每日30分鐘快走或太極拳等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，地中海飲食模式有助于維持腦健康。保持7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛(ài)好，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處。戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

老年抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。家屬應(yīng)密切觀察情緒變化，避免讓老人長(zhǎng)期處于空巢狀態(tài)。建議每3個(gè)月進(jìn)行抑郁量表篩查，合并軀體疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療。早期識(shí)別干預(yù)可顯著改善預(yù)后，出現(xiàn)自殺傾向需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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