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小葉性肺炎的概況

小葉性肺炎是什么,小葉性肺炎是指肺小葉的炎癥,通常于肺泡內(nèi)充滿由上皮組織、血漿與白細(xì)胞組成的卡他性炎癥滲出物,故又稱卡他性肺炎,臨床上以出現(xiàn)弛張熱,呼吸次數(shù)增多,叩診有散在的局灶性濁音區(qū)和聽診有捻發(fā)音等為特征,多見于幼兒和老年人。

病因

小葉性肺炎主要由細(xì)菌感染引起,常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等。這些細(xì)菌通常是口腔或上呼吸道內(nèi)致病力較弱的常駐寄生菌,往往在某些誘因影響下,如患傳染病營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手術(shù)后等,使機(jī)體抵抗力下降,呼吸系統(tǒng)的防御功能受損,細(xì)菌得以入侵、繁殖,發(fā)揮致病作用,引起支氣管肺炎。因此,支氣管肺炎常是某些疾病的并發(fā)癥,如所謂麻疹后肺炎、手術(shù)后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等等。

臨床表現(xiàn)

小葉性肺炎多見于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病初期可有高熱、咳嗽、咳泡沐粘液痰,體檢時(shí)兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。發(fā)病后期,由于大部分肺組織喪失呼吸功能,則出現(xiàn)呼吸困難,呼吸頻率加快,體溫升高,呈弛張熱。脈搏隨著體溫的變化而改變,病初稍強(qiáng)、以后變?nèi)酰l率增加,可觀粘膜發(fā)紺。肺部叩診,當(dāng)病灶位于肺的表面時(shí),可發(fā)現(xiàn)灶性濁音區(qū),在濁音區(qū)周圍,可聽到過清音。肺部聽診,在病灶部位病初肺泡音減弱,可聽到捻發(fā)者。以后由于滲出物堵塞了肺泡和細(xì)支氣管,致空氣不能進(jìn)入,從而肺泡音消失,可能聽到支氣管呼吸音。而在其他健康部位,則肺泡音增強(qiáng)。血液學(xué)變化,白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增多,并伴有核左移現(xiàn)象,單核細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞缺乏。X線檢查,顯示肺紋理增重,呈現(xiàn)小片狀模糊陰影。

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