糖尿病足主要是由于患者患有長期糖尿病,而且血糖一直控制不住,而引起的代謝紊亂從而造成的動脈管腔狹窄、閉塞,造成的病足情況?;颊呖梢愿鶕?jù)自己的情況,來選擇不同的方式治療。如果是情況比較嚴重,就要采取內(nèi)外科的仿古式聯(lián)合治療。
糖尿病足是一種延伸病,是在控制血糖不當(dāng)?shù)那闆r下產(chǎn)生了。而且這種情況給很多人造成了困擾,目前已經(jīng)有很多方法來治療這種病。那么糖尿病足病怎么辦?
1. 內(nèi)科治療:
?、倏刂?a href="http://m.z3x9u9.com/k/iiaak9v4k3lckmb.html" target="_blank">高血糖: 胰島素和\或降糖藥物,以胰島素治療為首選;②改善微循環(huán): 前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等;③改善神經(jīng)功能: 彌可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂: 他汀類藥物;⑤局部清創(chuàng);⑥應(yīng)用有效抗菌素:開始為廣譜、聯(lián)合、有效的抗菌素,培養(yǎng)結(jié)果出來后,依據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥;⑦有條件結(jié)合高壓氧及中藥等。
2. 外科治療
(1)創(chuàng)面的局部處理
切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--減壓,可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力;感染控制后,行受累關(guān)節(jié)的復(fù)位及融合術(shù);對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植;
(2)血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病變,對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內(nèi)介入治療、血管重建或置換,下肢動脈旁路移植、下肢遠端小動脈旁路移植等手術(shù)。
(3)截肢
血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且危機生命者,可行截肢。
3. 干細胞移植
干細胞移植是近年發(fā)展起來的一種新的治療下肢血管病變和糖尿病足方法,國內(nèi)外有多位學(xué)者進行了探討,取得了一定進展。干細胞分為取自自體骨髓和外周血2種,注射方式也分為局部肌肉注射和血管腔內(nèi)注射,效果存在一定差異,醫(yī)院報告自體骨髓干細胞移植,行肌肉局部注射。
干細胞在糖尿病足的治療中越來越廣泛,國內(nèi)許多單位積累了大量成功案例,但各個中心所應(yīng)用方法不盡相同,療效也有待于多中心的臨床驗證,推廣應(yīng)用有待于進一步研究和觀察。
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