腰椎間盤(pán)突出癥是骨傷科常見(jiàn)疾病之一,腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀。本病多見(jiàn)于20~50歲的青壯年,男多于女,其發(fā)病部位以腰4~5之間最多,腰5骶1之間次之,腰3~4較為少見(jiàn)。
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō),坐骨神經(jīng)痛是出自受壓迫神經(jīng)根,脊椎旁可有壓痛和放射痛,嚴(yán)重者脊柱生理彎曲改變。當(dāng)已經(jīng)確診的患者,癥狀嚴(yán)重,影響正常的工作和生活,經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療(如手法治療、牽引治療、中藥治療、針刺治療、理療、硬膜外封閉等等)后無(wú)效,或有馬尾神經(jīng)受壓者,可考慮行髓核摘除術(shù)。
髓核摘除術(shù)是指摘除病變的髓核組織,使神經(jīng)根減壓,使患者的各種腰、腿疼痛癥狀消失。手術(shù)治療的對(duì)象為破裂型或游離性突出的患者,以及伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄的患者。手術(shù)治療有可能出現(xiàn)椎間隙感染、血管、脊髓或神經(jīng)根損傷,以及術(shù)后粘連、癥狀復(fù)發(fā)等并發(fā)癥,因此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,提高手術(shù)操作技術(shù),注意術(shù)后的調(diào)護(hù),以減少以上并發(fā)癥的出現(xiàn)。
TIPS-腰椎間盤(pán)突出癥從臨床實(shí)踐、病理變化及CT、MRI發(fā)現(xiàn),可分為膨出型、凸起型、破裂型、游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。
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