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膽囊結(jié)石手術(shù)指征

發(fā)布于 2018-12-11 55168次瀏覽

劉正新 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科

對(duì)于結(jié)石病相信大家都見(jiàn)怪不怪了，它的發(fā)病率很高，主要出現(xiàn)在消化道、泌尿系統(tǒng)等部位，膽囊結(jié)石就是其中比較常見(jiàn)的一種，對(duì)于該部位的結(jié)石，臨床一般首選手術(shù)切除膽囊，那么，膽囊結(jié)石手術(shù)的指征是什么呢？

對(duì)于膽囊結(jié)石這種疾病，臨床首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除損傷小，療效確切。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：

1、50歲以上患者，或發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石超過(guò)5年。與長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石刺激膽囊粘膜會(huì)繼發(fā)膽囊癌變有關(guān)。

2、合并糖尿病。對(duì)于糖尿病患者一旦膽囊炎急性發(fā)作，保守治療成功的機(jī)會(huì)很小，而且病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)膽囊壞疽，穿孔的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。

3、結(jié)石大于2cm的患者，與膽囊的癌變關(guān)系密切。

4、瓷性膽囊，與膽囊癌關(guān)系密切。

5、充滿型膽囊結(jié)石，因?yàn)榧幢悴磺谐懩遥懩乙惨呀?jīng)沒(méi)有功能。

6、萎縮膽囊，萎縮的膽囊不但沒(méi)有功能，而且容易繼發(fā)膽囊癌。

雖然膽囊切除手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，但符合以上條件的膽囊會(huì)帶給您更大的風(fēng)險(xiǎn)，因此提醒您謹(jǐn)慎考慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)

1、術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

2、術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

3、膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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