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肝門靜脈高壓怎么辦

發(fā)布于 2018-12-10 50501次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科

肝門靜脈高壓十分危險(xiǎn)，多是由肝硬化導(dǎo)致的，在疾病初期時(shí)可能無(wú)任何癥狀，但是一旦發(fā)展到一定階段，會(huì)引起消化道大出血，促使肝腹水、肝性腦病等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，需要積極治療才行，那么，出現(xiàn)肝門靜脈高壓怎么辦呢？

1.一般治療

肝門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無(wú)明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主。治療包括：休息、飲食、病因治療，支持治療、護(hù)肝、降酶、退黃治療等。

2.降低門靜脈壓的藥物治療

藥物治療可降低門靜脈及其曲張靜脈壓力，需要早期、持續(xù)和終身治療以減少其并發(fā)癥，降低病死率。用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類：血管收縮藥物、血管擴(kuò)張藥物等。

3.內(nèi)鏡治療

隨著胃鏡的廣泛開(kāi)展，特別是急診內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究的深入，不僅對(duì)門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張的診斷，及曲張靜脈破裂出血的緊急救治，取得了顯著療效，而且由于內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，可有效的預(yù)防出血。內(nèi)鏡下套扎加小劑量硬化劑聯(lián)合治療，優(yōu)于單純使用硬化劑，且副作用小；再在胃底的曲張靜脈延伸部分注射組織黏合劑，效果更好。

4.介入治療

主要有：①經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)；②經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù)；③經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)；④經(jīng)回結(jié)腸靜脈栓塞術(shù)；⑤脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；⑥經(jīng)氣囊導(dǎo)管閉塞法逆行性靜脈栓塞術(shù)；⑦雙重氣囊閉塞下栓塞治療術(shù)；⑧經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈灌注垂體后葉素治療術(shù)。

5.三腔二囊管壓迫止血法

是傳統(tǒng)的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法。由于EVB出血來(lái)勢(shì)兇猛、出血量大，緊急應(yīng)用S-B管局部壓迫止血，可起到較好的暫時(shí)療效，可為內(nèi)鏡、介入或外科手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

6.外科治療

對(duì)門靜脈高壓的外科治療，選擇必須考慮到本病的發(fā)病原因、病理生理、血流動(dòng)力、肝臟功能等諸多因素的影響，以選擇合適的外科治療方式。目前我國(guó)的門靜脈高壓，仍主要是由肝硬化引起的，其外科治療的目的，則主要考慮解決食管胃底靜脈曲張，而引起破裂出血，其次是要解決脾大及脾功能亢進(jìn)。

對(duì)于保守治療失敗者再根據(jù)病情選用介入或手術(shù)急診減壓治療。對(duì)于預(yù)防再出血治療仍以內(nèi)鏡治療和藥物治療為主，最后考慮介入和手術(shù)治療。對(duì)于終末期肝硬化門靜脈高壓如有條件可行肝移植治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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