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ptc膽管造影是什么

發(fā)布于 2018-12-07 49703次瀏覽

PTC是“經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影”的英文縮寫，這是臨床上常用的一種檢查方式，通過造影，可以幫助醫(yī)生清晰的看到膽管內(nèi)的病變部位、病變的程度以及范圍等，主要用于梗阻性黃疸的病人，下面我們來具體了解一下ptc膽管造影是什么？

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影（PTC）：使用帶塑料管外鞘的穿刺針或Chiba細(xì)穿刺針，自右腋中線或前側(cè)徑路，在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導(dǎo)下，穿刺入肝內(nèi)膽管，再注入造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD），對(duì)嚴(yán)重梗阻性黃疸病人施行PTC后，再置管于肝膽管內(nèi)引流減壓，既可防止PTC漏膽汁導(dǎo)致腹膜炎的危險(xiǎn)，又可暫時(shí)緩解梗阻性黃疽，改善肝功能，為擇期性手術(shù)作好術(shù)前準(zhǔn)備。此外，對(duì)膽管炎病人，還可通過引流導(dǎo)管進(jìn)行沖洗和滴注抗生素進(jìn)行治疔。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：應(yīng)用纖維十二指腸鏡通過乳頭部插管至膽管或胰管內(nèi)，進(jìn)行逆行直接造影，可了解十二指腸乳頭情況，清晰顯示膽胰管系統(tǒng)，鑒別肝內(nèi)外膽管梗阻的部位和病變范圍。但它可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥。已經(jīng)通過十二指腸鏡切開乳頭和Oddi括約肌，或插管至膽管內(nèi)行取石和引流術(shù)。

手術(shù)中注意事項(xiàng)

1、避免注入造影劑時(shí)造成膽道高壓：因可造成造影劑和膽汁沿針頭周圍漏入腹腔，造成局部膽汁性腹膜炎。故當(dāng)穿刺針進(jìn)入膽管抽得膽汁，應(yīng)盡量抽棄膽汁以達(dá)減壓。若有測壓設(shè)備，注入造影劑不應(yīng)超過抽棄的膽汁量，并先抽出膽汁在注射器中混勻再緩緩注入，造影后也應(yīng)盡量抽出膽汁，即使有膽血瘺，膽汁入血也較少。

2、針道膽血瘺的防治：穿刺進(jìn)入較大管腔時(shí)，常有明顯的空虛感，應(yīng)即時(shí)抽吸，易吸出血液者證明針尖在血管中，應(yīng)即退針，針已穿過血管再入膽管時(shí)，不應(yīng)從原針道作PTCD，應(yīng)另行穿刺。

3、避免粘稠膽汁對(duì)造影的影響：膽道梗阻和感染時(shí)，膽汁粘度增加，不易與造影劑混勻。為避免粘稠膽汁造成誤診，可用少量生理鹽水緩緩注入以稀釋，再予抽棄、稀釋，多次反復(fù)，至膽汁顏色減淡后，換注造影劑造影。若不能抽出膽汁，或不能稀釋，則不宜即時(shí)造影，可插入引流管3～5日后，膽汁稀釋時(shí)再造影。

4、注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度：造影劑過濃，可掩蓋小結(jié)石；過淡時(shí)，顯示不清，均可誤診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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