胰腺癌系惡性程度極高的消化道腫瘤,其發(fā)病率與病死率幾乎相等。美國胰腺癌病死率居惡性腫瘤死因第4位。我國胰腺癌病死率為2.62/10萬,居惡性腫瘤死因第10位,5年生存率低于5%。局部進(jìn)展期胰腺癌患者占15%~20%,平均生存期為9~11個(gè)月。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者占60%~70%,而肝轉(zhuǎn)移最為常見,其生存期僅有6~8個(gè)月。
化療是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段,吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合方案,以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療方案(氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康和奧沙利鉑,F(xiàn)OLFIRINOX),以及白蛋白紫杉醇聯(lián)合替吉奧的方案。
FOLFIRINOX方案由于加入伊立替康,副反應(yīng)較大,適合年輕患者。 化療聯(lián)合分子靶向藥物治療或放療亦可取得一定療效。
對于化療有效,腫瘤縮小的患者,可以考慮根治性手術(shù),切除胰腺癌及肝轉(zhuǎn)移癌,可以獲得長期存活。姑息手術(shù)作為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的輔助治療,可用于緩解疼痛癥狀,膽腸吻合或膽道支架可以解決病人黃疸、避免肝功能衰竭。
胃腸吻合或胃造瘺可以解決消化道梗阻、恢復(fù)進(jìn)食,改善患者生命質(zhì)量。肝動脈栓塞化療是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移局部治療的重要方法,有望使患者遠(yuǎn)期生存獲益。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移時(shí),不應(yīng)該放棄治療,而是應(yīng)該在不增加患者痛苦的情況下,適當(dāng)治療,緩解痛苦、延緩生命、還患者以尊嚴(yán)。
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