慢粒白血病通常由基因突變、化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射、病毒感染、遺傳易感性等因素引起。慢粒白血病是慢性髓性白血病的俗稱,屬于骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為乏力、低熱、脾腫大等癥狀。
費(fèi)城染色體是慢粒白血病的特征性改變,由9號(hào)與22號(hào)染色體易位形成BCR-ABL融合基因,該基因編碼的異常酪氨酸激酶會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞不受控增殖。這種突變可通過熒光原位雜交技術(shù)檢測,靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片能特異性抑制該激酶活性,其他治療藥物包括尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片等。
長期接觸苯及其衍生物會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn),這類物質(zhì)常見于染料、橡膠制品生產(chǎn)環(huán)境。苯代謝產(chǎn)物可損傷骨髓造血干細(xì)胞DNA,誘發(fā)惡性克隆增殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血小板減少性紫癜等并發(fā)癥,需避免職業(yè)暴露并使用重組人干擾素α2b注射液等藥物控制病情。
核事故或大劑量放射線照射會(huì)直接破壞造血干細(xì)胞遺傳物質(zhì),廣島原子彈幸存者的發(fā)病率是普通人群的數(shù)十倍。輻射誘導(dǎo)的DNA雙鏈斷裂錯(cuò)誤修復(fù)可能形成致癌突變,此類患者需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時(shí)采用注射用環(huán)磷酰胺等化療方案。
人類T淋巴細(xì)胞病毒I型感染與部分病例相關(guān),該病毒編碼的Tax蛋白可激活NF-κB通路促進(jìn)細(xì)胞增殖。病毒整合入宿主基因組后可能干擾抑癌基因功能,臨床可見淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),抗病毒治療可選用更昔洛韋氯化鈉注射液。
有家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加,某些HLA基因型個(gè)體對(duì)致癌因素更敏感。這類患者往往發(fā)病年齡早于散發(fā)病例,可能伴有皮膚瘀斑等出血傾向,需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植評(píng)估并使用注射用阿糖胞苷等藥物預(yù)處理。
慢粒白血病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免生冷刺激飲食。規(guī)律監(jiān)測血象變化,進(jìn)行舒緩型運(yùn)動(dòng)如太極拳改善心肺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查融合基因定量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)血液科就診,治療期間注意口腔清潔和感染防護(hù)。
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