甲癌術(shù)可以有效保障甲狀腺癌患者的身體健康,防止病情惡化,并且有效組織癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散,在我國醫(yī)學(xué)臨床中,做這種手術(shù)的患者已經(jīng)越來越多,這種手術(shù)的安全系數(shù)比較高,在進(jìn)行甲癌術(shù)之后,需要患者細(xì)心長期的觀察tsh安全值。
復(fù)發(fā)低危組需符合以下全部條件:無局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;所有肉眼可見的腫瘤均被清除;腫瘤未侵犯周圍組織;腫瘤不是侵襲性的組織學(xué)亞型,并且沒有血管侵犯;清甲后行全身碘131顯像,甲狀腺床以外無碘攝取。
復(fù)發(fā)中危組須符合以下條件之一:初次手術(shù)后病理檢查可在鏡下發(fā)現(xiàn)甲狀腺周圍軟組織侵犯;有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;腫瘤是侵襲性的組織學(xué)亞型;腫瘤侵犯了血管;清甲后行全身碘131顯像,甲狀腺床以外有碘攝取。
高危組需符合以下條件之一:肉眼下可見腫瘤侵犯周圍組織或器官;腫瘤未能完整切除,術(shù)中有腫瘤殘留;有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;全甲狀腺切除后血清甲狀腺球蛋白(Tg)水平仍較高;有甲狀腺癌家族史。
術(shù)后第1年,復(fù)發(fā)高中?;颊咝g(shù)后TSH都要<0.1mU/L,復(fù)發(fā)低危看藥物風(fēng)險(xiǎn),藥物副作用小的人藥物低危組0.1-0.5 mU/L,副作用大的0.5-1 mU/L 術(shù)后1年之后我們再次評估患者屬于哪一類人: 復(fù)發(fā)高中危同時(shí)又是藥物低?;颊逿SH<0.1mU/L,但如果患者出現(xiàn)甲狀腺激素治療的不良反應(yīng),可將 TSH 控制目標(biāo)調(diào)整為 0.1~0.5mU/L。 復(fù)發(fā)低危的患者,藥物不良反應(yīng)小可推薦 TSH 控制在 0.5~2.0mU/L。但如果患者出現(xiàn)治療的不良反應(yīng),可將 TSH 控制目標(biāo)調(diào)整為 1~2mU/L。
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