直腸癌化療不化療,跟分期有很大的關(guān)系,準(zhǔn)確的病理診斷和分期是后續(xù)治療的關(guān)鍵。外科醫(yī)生會在手術(shù)以后把切下來的腫瘤組織送去病理科化驗,通常需要1周左右的時間,如果遇到疑難病例,可能需要更久。
病理分期依賴于三個方面,一是原發(fā)腫瘤的浸潤深度(T分期);二是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N分期);三是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況(M分期),亦即有無轉(zhuǎn)移到肝臟,肺,卵巢等其他器官。根據(jù)這三個因素,醫(yī)生可以將結(jié)腸/直腸癌的病情分為I,II,III,IV期。具體分期方法專業(yè)性很強(qiáng),較為復(fù)雜,在此不做詳述。一般一期的患者是不需要化療的,二期的患者要根據(jù)他病理的類型來進(jìn)行決定,如果是三期的患者,就要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療了,四期的患者可能沒有手術(shù)的機(jī)會,可以通過一些化療,看能不能達(dá)到腫瘤降期,有沒有能達(dá)到手術(shù)的機(jī)會,不同的腫瘤的情況要區(qū)別對待,還要結(jié)合患者自身的因素來決定是否進(jìn)行化療。
直腸癌的放療和化療分為輔助治療和新輔助治療,新輔助治療實際上就是術(shù)前進(jìn)行放化療,輔助治療的概念就是術(shù)后進(jìn)行放化療,目前對于直腸癌來說,對于腫瘤侵透肌層或淋巴結(jié)陽性的患者建議在手術(shù)之前做新輔助的化療和放療,現(xiàn)在國際上的趨勢是主張放化療同時進(jìn)行的。
對于先做了手術(shù)的病人,如果是一個淋巴結(jié)陽性的病人,建議術(shù)后也要進(jìn)行輔助的放化療,對于沒有淋巴結(jié)陽性的病人,存在了高危因素,比如侵到了漿膜外,淋巴結(jié)清掃數(shù)目沒有達(dá)到6個,或者是有脈管癌栓或者年紀(jì)比較輕的病人,這樣的病人也要建議他在術(shù)后進(jìn)行輔助的放化療。
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