賁門腺癌是指食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。①腫瘤侵犯胃食管結(jié)合部但中心位于胃食管交界線以下2cm以外區(qū)域;②腫瘤中心位于胃食管交界線以下2cm以內(nèi),但腫瘤未侵及胃食管交界線的,應(yīng)按照胃癌標(biāo)準(zhǔn)進行分期;③腫瘤侵及胃食管交界線且中心位于胃食管交界線2cm以內(nèi)的,應(yīng)按照食管癌標(biāo)準(zhǔn)進行分期。
幽門螺桿菌感染與胃遠側(cè)部位腫瘤發(fā)生關(guān)系密切,飲酒和吸煙是賁門癌發(fā)病的重要因素。中國賁門癌的死亡率和發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居前列。
賁門腺癌早期咽食有異物感,吞咽時有頓挫感,常伴咽干燥感。還會有胸悶或緊縮感,胸骨后不適或疼痛。中期還會有疼痛和消瘦的癥狀。晚期可出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血、體重減輕及惡病質(zhì)。
X線鋇餐造影檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查是賁門癌重要檢查方法,可見賁門癌病變。
手術(shù)治療是公認的首選方法。適用于已確診、除外淋巴結(jié)及腹腔器官轉(zhuǎn)移、一般情況尚好、無重大心肺或其他器官嚴重合并癥者。
中晚期或不適合手術(shù)患者,可用銥-192腔內(nèi)近距離放療。賁門腫瘤對射線不敏感,傳統(tǒng)外放療效果不理想。但隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了近距離后裝放療機,可在計算機技術(shù)控制下,通過導(dǎo)管把放射源直接送到病變局部,使病變局部接受較大劑量照射,造成瘤細胞壞死,迅速緩解進食梗阻癥狀又不傷及周圍正常組織。
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