腺癌為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤,結(jié)構(gòu)不一,但沒(méi)有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%,屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。
腺癌主要發(fā)生在腮腺及腭部小涎腺,多見(jiàn)于中老年患者。腺癌生長(zhǎng)較快,病程較短。腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常與正常組織界限不清,活動(dòng)度差,甚至固定。晚期可侵及皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨組織,可造成腫瘤表面潰瘍、疼痛以及張口困難等癥狀。發(fā)生于腮腺者可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定,發(fā)生于頜下腺者可與口底、下頜骨固定。
由于腺癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),故應(yīng)做廣泛擴(kuò)大切除。腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可高達(dá)36%~47%,在切除原發(fā)灶的同時(shí)應(yīng)行根治性或選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于面神經(jīng)的處理,不論是否發(fā)生面神經(jīng)癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲面神經(jīng)是必要的。手術(shù)中應(yīng)配合冰凍組織病理切片,以檢查手術(shù)邊緣是否有殘存的腫瘤細(xì)胞。
腺癌對(duì)放射線不敏感,不宜單獨(dú)行放射治療,但術(shù)后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術(shù)者,姑息性放療有一定的控制作用,但達(dá)不到根治的目的。術(shù)后也可采用輔助性化療。
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