骨髓增殖性腫瘤是癌嗎，WHO2008年修訂的慢性髓性腫瘤中，明確將骨髓增殖性疾病(MPD)改為骨髓增殖性腫瘤(MPN)一說(shuō)腫瘤，聽(tīng)起來(lái)是有些嚇人。

MPN是一組起源于造血干細(xì)胞，骨髓一系或多系(如粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)和肥大細(xì)胞)過(guò)度增殖為特征的疾病。
　　WHO2008骨髓增殖性腫瘤(MPN)包括九種疾病：(1)慢性髓性白血病(CML) BCR-ABL陽(yáng)性; (2)真性紅細(xì)胞增多癥(PV);(3) 原發(fā)性血小板增多癥(ET);(4)原發(fā)性骨髓纖維化(PMF);(5)慢性中性粒細(xì)胞白血病(CNL);(6)慢性嗜酸細(xì)胞性白血病-沒(méi)有另外分類(CEL，NOS);(7)高嗜酸細(xì)胞綜合癥;(8) 肥大細(xì)胞病(MC);(9)骨髓增殖性腫瘤，不能分型 (MPN，U)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院血液腫瘤科李冬云
　　并且明確將JAK2基因突變作為PV、ET和PMF的一條診斷標(biāo)準(zhǔn); ET診斷血小板計(jì)數(shù)降低為≥450×109/L。
　　但一般MPN所指為真性紅細(xì)胞增多癥(PV)、原發(fā)性血小板增多癥(ET)和原發(fā)性骨髓纖維化(PMF)。各種疾病之間可互相轉(zhuǎn)化或合并存在，由于患者血細(xì)胞過(guò)度增殖，可導(dǎo)致血液淤滯、粘稠度增加，成為各種心腦血管疾病的高危因素。
　　PV，ET的早期危險(xiǎn)因素是血栓栓塞性疾病，主要是心肌梗死和腦梗塞，其次是出血和間歇性跛行;晚期危險(xiǎn)因素大多是骨髓纖維化所造成的嚴(yán)重貧血和心力衰竭、出血和反復(fù)感染而導(dǎo)致的死亡，部分患者最終轉(zhuǎn)化為急性白血病。
　　過(guò)去認(rèn)為MPN是老年人才得，但現(xiàn)在已明顯年輕化，在我這里就診的患者二十多歲的不少，最小的僅11歲，且血小板曾達(dá)2000×109以上。
　　早期可能無(wú)癥狀，有些患者出現(xiàn)了心肌梗塞、腦梗塞等血管疾病時(shí)，一查血常規(guī)才發(fā)現(xiàn)血象高;再翻看以前的體檢報(bào)告，血象早就高了，只是沒(méi)有不適就根本沒(méi)管它。所以要定期體檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞高時(shí)，一定要引起重視，到三甲醫(yī)院血液科就診，系統(tǒng)做相關(guān)檢查，并先除外繼發(fā)性血細(xì)胞增多。
　　真性紅細(xì)胞增多癥(PV)
　　全身紅細(xì)胞總量明顯高于正常，俗稱多血癥，30％病人并發(fā)骨髓纖維化，最后引起骨髓衰竭，10％病人演變成急性白血病。由于循環(huán)中紅細(xì)胞和血液粘稠度均增高，可引起頭痛頭暈，甚至發(fā)生出血和血栓。可有血壓增高和脾腫大，外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積明顯升高。
　　原發(fā)性血小板增多癥(ET)
　　血小板顯著增多，伴有出血或血栓形成。男女發(fā)病率為2∶1。8％病人發(fā)生骨髓纖維化，10％病人演變成急性白血病。脾臟可腫大，外周血血小板計(jì)數(shù)持續(xù)增高，而血小板粘附、聚集和第3因子功能可減低。
　　原發(fā)性骨髓纖維化癥(PMF)
　　骨髓彌漫性纖維組織增生癥，伴有髓外造血，主要在脾臟，也可在肝和淋巴結(jié)。病程可長(zhǎng)達(dá)10年以上，有進(jìn)行性明顯腫大的脾臟，有時(shí)全腹均被脾臟占據(jù);因髓外造血使外周血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞及淚滴樣紅細(xì)胞;骨髓因纖維化而穿刺困難，常取不出骨髓即“干抽”，骨髓活檢可確定診斷。死亡原因?yàn)楣撬杷ソ呋蛐哪X血管疾病等，約10％～20％病人最終變成急性白血病。
　　目前MPN尚缺乏有效的治療方法，即沒(méi)有根治或治愈的方法及手段，治療的目的是緩解病情，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，控制疾病發(fā)展。希望：一是降低血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)，二是防止向骨髓纖維化和急性白血病進(jìn)展。常用藥物有：干擾素、羥基脲、沙利度胺、雄性激素等，但療效往往不盡人意。
　　中醫(yī)認(rèn)為MPN屬于瘀血內(nèi)阻。但造成血瘀的原因各異，有氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰瘀互阻等等，具體到每位患者需個(gè)體化辨證論治。
　　配合中醫(yī)藥治療MPN可以通過(guò)活血化瘀，改善全身癥狀，防止血栓形成，控制血象，減少西藥用量，延緩骨髓纖維化進(jìn)程，部分逆轉(zhuǎn)纖維化程度，從而延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。
　　中藥辨證論治、針對(duì)每位患者個(gè)體化治療，針對(duì)性較強(qiáng)。并且中藥可以口服，也可以靜脈點(diǎn)滴，還有外治手段。