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非小細(xì)胞肺癌化療方案

發(fā)布于 2018-07-24 66305次瀏覽

非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是原發(fā)性肺癌種最為常見的。對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案的選擇原則應(yīng)根據(jù)患者的狀況(PS)、安全性、經(jīng)濟(jì)因素與其他治療的關(guān)系(如放療等)綜合考慮，盡量延長患者的生存，改善生活質(zhì)量，增加耐受性，非小細(xì)胞肺癌化療方案有哪些呢？

(1) 化療或化療+貝伐單抗適用于PS 0-1的晚期或復(fù)發(fā)性NSCLC，貝伐單抗應(yīng)用至疾病進(jìn)展;
　　(2) 西妥昔單抗+長春瑞濱/順鉑用于PS 0-1的患者;
　　(3) 厄洛替尼適合EGFR突變陽性患者的一線治療;
　　(4) 克里唑替尼適合ALK突變陽性患者的一線治療;
　　(5) 在非鱗癌方面順鉑+培美曲塞比順鉑+吉西他濱方案有較好的療效和較小的毒性;
　　(6) 鱗癌方面順鉑+吉西他濱比順鉑+培美曲塞方案有較好的療效;
　　(7) 首先推薦兩藥方案，增加一個(gè)細(xì)胞毒藥物(三藥方案)提高了有效率，但不能延長生存;
　　(8) PS 2或老年患者，可選擇單藥或以鉑類藥為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療;
　　(9) 對(duì)于局部進(jìn)展期NSCLC，化放療優(yōu)于單一放療，同步化放療優(yōu)于序貫應(yīng)用;
　　(10) DDP或卡鉑可與以下任一種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用都有一定療效：紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、長春瑞濱、依托泊苷、長春花堿和培美曲塞;
　　(11) 如果有資料證明非鉑類的新藥聯(lián)合方案(如：吉西他濱+多西他賽，吉西他濱+長春瑞濱)有療效和可耐受的毒性，就可成為一種備選化療方案。
　　肺癌患者化療后常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，主要是由于惡性腫瘤生長、破壞過程中，毒素作用于機(jī)體所引起。同時(shí)化療藥物會(huì)造成暫時(shí)性味覺改變，而產(chǎn)生厭食現(xiàn)象。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重、長期營養(yǎng)攝入障礙的病人，可考慮腸外營養(yǎng)，改善病人狀況，同時(shí)，要耐心勸導(dǎo)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。根據(jù)患者飲食喜好、病情需要，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。禁食辛辣及難以消化的食物。