惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,可轉(zhuǎn)移到身體其它部位,還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì),破壞正常器官結(jié)構(gòu),使機(jī)體功能失調(diào),威脅生命。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的陰陽(yáng)兩性
腫瘤標(biāo)志物(tumor markers,TM)是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中,由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放,或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺、癌基因產(chǎn)物等。
這些物質(zhì)在正常成人中不存在或者是含量低微,在癌癥患者中出或水平顯著升高。表示因?yàn)檫@些物質(zhì)存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,所以用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果可以用來(lái)輔助診斷患癌情況。
常見的腫瘤標(biāo)志物有甲胎旦白、癌胚抗原、血腫瘤抗原CA-50、血腫瘤抗原CA-153、血腫瘤抗原CA-199、血腫瘤抗原CA-242、血腫瘤抗原CA-724等,可以用來(lái)對(duì)肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸及直腸癌等進(jìn)行篩查。
用來(lái)做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的化學(xué)發(fā)光儀
做完篩查,自然就會(huì)有檢測(cè)結(jié)果,患者也希望能快速讀懂檢測(cè)結(jié)果。
在醫(yī)學(xué)各種檢測(cè)方法中,如果某種物質(zhì)能夠檢測(cè)到,即為陽(yáng)性;如果含量小到無(wú)法檢出,即為陰性。通俗地說(shuō),陽(yáng)性就是“有”,陰性就是“沒有”。
腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性不等于得了腫瘤
值得關(guān)注的是,腫瘤標(biāo)志物僅僅只是一種與腫瘤有一定相關(guān)性的物質(zhì),它的升高并不一定代表發(fā)生了癌癥或者是腫瘤復(fù)發(fā)。“目前來(lái)說(shuō),腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性并不等于得了腫瘤,還需要配合其他檢測(cè)。”
“假陽(yáng)性”
因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物也會(huì)存在于人體正常組織、某些良性疾病、某些生理變化(如妊娠和月經(jīng))以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病中,此時(shí)做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),也會(huì)發(fā)現(xiàn)部分腫瘤標(biāo)志物呈陽(yáng)性反應(yīng),這種屬于“假陽(yáng)性”。
“假陰性”
以下幾種原因則會(huì)出現(xiàn)“假陰性”的情況:產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少;細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉;機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物;腫瘤組織本身血液循環(huán)差,其產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中。比如10%~20%的原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物AFP檢測(cè)始終為陰性,或測(cè)定值升高不顯著;只有約30%~50%的宮頸癌早期患者血清中腫瘤標(biāo)志物CA125升高。因此,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果陰性但有腫瘤警告信號(hào)者仍需做進(jìn)一步檢查。
腫瘤標(biāo)志物非常多,鑒于單個(gè)標(biāo)記物的敏感性或特異性往往偏低,不能滿足臨床要求,理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測(cè)定多種標(biāo)志物,以提高敏感性和特異性。
惡性腫瘤的發(fā)生對(duì)于每一位患者都如同晴天霹靂,診斷不能武斷,需要通過多種檢測(cè)方式交叉驗(yàn)證,才能審慎判斷。就腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來(lái)說(shuō),并不能因?yàn)闄z測(cè)不出而放松警惕,也不能因?yàn)闄z測(cè)出而喪失信心。
對(duì)腫瘤患者而言,腫瘤病情的變化也不能單獨(dú)依靠一次檢查的結(jié)果,只有連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察腫瘤標(biāo)志物的變化才能作為判斷依據(jù)。
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