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膀胱纖維化的輔助檢查

目前,大量的證據(jù)認為膀胱黏膜下纖維化是一種自體免疫膠原性疾病。Oravisto等研究了54例該病女性患者,發(fā)現(xiàn)85%患者中有抗核抗體,且有相當數(shù)量的患者具有反應素型的過敏反應或對藥物的超敏性。這可以通過對腎上腺皮質激素治療高敏可以得到解釋。目前,對肥大細胞和膀胱表面氨基酸糖甙在膀胱黏膜下纖維化中的作用受到注意,一些研究人員正著手進行這方面的研究,膀胱纖維化的輔助檢查:

1、膀胱造影顯示容量減少,有時發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。

2、膀胱鏡檢查,當膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛加重,需在麻醉下進行,膀胱容量可減少至50~60ml,發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍有助于確診,但大多數(shù)病人沒有潰瘍,未經(jīng)治療者膀胱黏膜外觀尚屬正常或僅有慢性炎癥改變,有時頂部可見有小出血點,如繼續(xù)過度充盈膀胱,則可致黏膜破裂、出血,可見黏膜下血管小球(Glomeruli),常分布不均,遍及膀胱,同時行活組織檢查。

3、尿動力學檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小,順應性差,但不出現(xiàn)無抑制性收縮,這項檢查有助于膀胱黏膜下纖維化與不穩(wěn)定膀胱或神經(jīng)源性膀胱相鑒別。

4、靜脈尿路造影顯示上尿路功能及形態(tài)均正常。

膀胱黏膜下纖維化(IC)患者尿液均正常,感染并非膀胱壁纖維化的主要病因,有學者認為盆腔外科手術或感染產(chǎn)生的淋巴管梗阻是其病因,而許多患者沒有這樣的病史。亦有學者提出是由于血栓靜脈炎伴膀胱或骨盆內(nèi)臟器急性感染,或由于精神沖動產(chǎn)生長期小動脈的痙攣所致,還可能與內(nèi)分泌因素有關。

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