尿比重下降即指尿液中的尿質(zhì)減少,尿液濃度降低,尿崩癥是尿比重下降的原發(fā)疾病。尿崩癥其特點(diǎn)是多尿,煩渴、尿比重下降和低滲尿,尿崩癥引發(fā)的鳥比重下降常見于青壯年,男女之比為2:1,遺傳性NDI多見于兒童。以下是尿比重下降的主要病因介紹。
1、禁水時血滲透壓明顯升高時,而尿比重下降,注射高滲鹽水時沒有AVP的釋放,這種類型確實(shí)存在AVP缺乏。
2、禁水時尿滲透壓突然升高,但在注射鹽水時,沒有滲透壓閾值,這些病人缺乏滲透壓感覺機(jī)制,僅在嚴(yán)重脫水導(dǎo)致低學(xué)容量時才能夠刺激AVP釋放。
3、隨著血漿滲透壓升高,尿滲透壓略有升高,AVP釋放閾值升高,這些病人具有緩慢AVP釋放機(jī)制,或者說滲透壓感受器敏感性減低。
尿比重下降的鑒別診斷
關(guān)于尿比重下降的診斷要依靠尿比重測定。尿比重測定主要用于了解腎臟的濃縮和稀釋功能,同時還可用于某些疾病的輔助診斷和病情監(jiān)測。正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動,因此診斷需要加以區(qū)分,以下便是尿比重下降的鑒別診斷介紹。
1、尿滲透壓下降:
尿滲透壓亦稱尿滲量,是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠(yuǎn)端小管的濃縮功能減退,見于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。
2、尿膽原增高:
尿膽原是由結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化而來的。結(jié)合膽紅素在小腸下部和結(jié)腸中,經(jīng)腸道細(xì)菌的作用而脫結(jié)合,膽紅素經(jīng)過幾個階段的還原作用成為尿膽原,然后隨糞便排出。一部分尿膽原自腸道被 吸收進(jìn)入門靜脈,其中大部分被 肝細(xì)胞攝取再排入腸液中(腸肝循環(huán)),一部分從門靜脈進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎自尿中排出。多種因素可引起尿膽原增高。
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