對于介入治療，肝癌患者常有兩種錯誤的認識。一種是過分地強調(diào)介入治療的優(yōu)越性，對其過分地依賴，反復接受五六次，甚至七八次都不嫌多，并拒絕其它治療手段的聯(lián)合應用。另一種錯誤認識是另一個極端，即過分地強調(diào)介入治療的缺點，認為介入治療是容易招致病情惡化的治療方式，拒絕應用。上述兩種認識都是偏面或錯誤的，常使患者錯失最佳治療方案和療效，令人擔憂。

　　臨床地位

介入治療是經(jīng)動脈介入化療栓塞的俗稱，是肝癌治療的常用手段之一，與手術(shù)治療、局部治療、藥物治療一起，統(tǒng)稱為治療肝癌的四大手段。現(xiàn)階段，我國肝癌綜合治療的現(xiàn)代觀似乎可以這樣描述：以手術(shù)治療為傳統(tǒng)治療方式，以局部治療為重要發(fā)展方向，以介入治療為主要輔助手段，以藥物治療為主要研究熱點，四方面的手段綜合應用，科學聯(lián)合，相得益彰。因此講，介入治療不是肝癌治療的唯一手段，但也不應或缺。

　　方法與特點

肝癌介入治療的方法并不復雜。在(右側(cè))大腿根部找到股動脈，局部麻醉下，向動脈腔內(nèi)插入一細軟的導管，并將該導管的末端送至肝癌的營養(yǎng)動脈，向肝癌內(nèi)送入血管栓塞物和化療藥， 起到“餓死“和“毒死”肝癌的效果。

介入治療作為一項常用的肝癌治療手段，優(yōu)勢突出，但劣勢也明顯。優(yōu)點包括操作簡單、創(chuàng)傷不大、可反復應用、對大肝癌效果更好、對多發(fā)病灶有明顯優(yōu)勢等;缺點對肝癌的清除力相對較弱、癌組織殘留率較高、對癌腫的中央部位效果好、對癌灶周圍的微靜脈浸潤區(qū)無明顯療效、近期療效滿意、遠期復發(fā)率高、對肝功能有不同程度的影響等。

　　影響因素

介入治療的療效與以下幾方面有關(guān)。一是腫瘤動脈血供的豐富程度和動脈供應枝的情況。動脈血供越豐富，動脈供應枝越粗大，越單一，療效越好;反之亦然。二是化療藥和栓塞劑的應用量。兩種物質(zhì)的應用劑量既取決于癌灶的大小，更取決于肝功能狀況。雖然在理論上講，化療藥和栓塞劑應用得越多，療效越好，但是，如果肝功能儲備不良，用過了，也會適得其反。三是肝癌細胞的生物學特點。生物學特性不同，癌細胞對“餓”和“毒”的反應性也大不一樣，有的癌很容易被“餓死”和“毒死”，而有的正好相反。第三個方面是肝癌的病理特點，即肝癌長成了什么樣，如肝癌較為集中，局限于一個完整或較完整的包膜內(nèi)，易取得滿意的療效，如肝癌呈浸潤性生長，周圍有許多衛(wèi)星灶，則難以取得較好的療效。這一特點反映到臨床上，就是有些肝癌對介入治療的療效很好，而有些則并不理想。最后，也是不可忽略的一點，是介入醫(yī)師的專業(yè)理論和技術(shù)水平。醫(yī)師的經(jīng)驗越多，技術(shù)越好，當然療效也就越好。

重復應用介入治療，療效上有一定程度的加強或疊加作用。但這種加強或疊加作用會隨著應用次數(shù)的增加而明顯減弱。通常認為，前三次介入治療的疊加作用較為明顯，值得期待。

可見，滿意的介入治療效果通常是多個有利因素綜合作用的結(jié)果，有利因素越多，療效越好，反之亦然。這就是臨床上有些肝癌的介入療效好，有些則不甚理想的最重要原因。

　　拿手好戲

隨著研究的深入、技術(shù)的提高和經(jīng)驗的積累，肝癌介入治療的臨床應用有日益擴大的趨勢。但從肝膽外科臨床的視角和聯(lián)合治療的觀點看，介入治療的臨床應用范圍主要包括如下幾個方面：一是體積較大且沒有靜脈癌栓的肝癌，直徑在5公分以上的肝癌動脈血供較為豐富，栓塞物和化療藥容易集中在腫瘤體內(nèi)，起到很好的療效，這可為局部治療、肝切除或肝移植奠定必要的基礎(chǔ);二是多發(fā)的肝癌灶，癌灶數(shù)量在3個以上，甚至更多，且分散于左右肝葉。對于這種情況，介入治療容易將其一網(wǎng)打盡，具有突出的優(yōu)勢。

　　慎用范圍

根據(jù)介入治療的特點，不難推出，其臨床應用主要受以下幾方面的限制。一是肝功能背景。化學藥物和栓塞劑的應用，勢必對肝功能造成一定的影響，其影響程度與兩者的用量有明顯的正相關(guān)，化療藥用得越多，栓塞的范圍越大，對肝功能的影響就越大。因此，化學藥物和栓塞劑的應用量應“量肝而行”，而不能只是“量癌裁衣”。對于肝功能較差者，原則上禁用介入治療。第二，如癌灶內(nèi)缺乏足夠的動脈血供，療效就大打折扣，介入治療得不償失。第三，對于存在門靜脈主干癌栓者，介入治療顯得不甚全面，應該慎用。

通過上述介紹，可以看出，肝癌介入治療的臨床應用原則應包括兩個方面：一是該用就用，用其特長;二是強調(diào)聯(lián)合，不宜“單干”。通過多學科技術(shù)合作，多視角理論融合，多手段聯(lián)合應用，進一步彰顯介入治療的應用價值，提升肝癌的科學治療水平和臨床療效。