在臨床上，我們主要是通過定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)如甲功(Tg、TgAb)、頸部超聲、診斷性131I全身顯像等監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。如有病情需要，可進(jìn)一步行CT、骨顯像、18FDG-PET和磁共振(MRI)檢查。甲狀腺癌tg多少是復(fù)發(fā)呢？
對于已行全甲狀腺切除和131I清甲治療的患者，監(jiān)測血清Tg水平是反映患者有無腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的重要方法，通常在口服甲狀腺激素的TSH抑制狀態(tài)下，Tg>2ng/mL常提示腫瘤持續(xù)或轉(zhuǎn)移的可能。在停用甲狀腺激素刺激TSH上升至>30uIU/ml的水平時(shí)，血清Tg通常也會相應(yīng)增高，此時(shí)監(jiān)測Tg水平對腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)測將更加準(zhǔn)確。對于Tg水平可疑升高及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的DTC患者可以考慮停用甲狀腺激素時(shí)進(jìn)一步口服小劑量131I進(jìn)行診斷性131I全身顯像協(xié)助判斷有無攝碘病灶。
頸部B超是評估甲狀腺床復(fù)發(fā)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最主要的影像學(xué)檢查，特別是對無法通過Tg判斷復(fù)發(fā)的患者。常見的超聲提示可疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特征如：淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則、融合、皮髓質(zhì)分界不清、結(jié)節(jié)中央無回聲、微小鈣化、囊性改變等。有上述特征者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的穿刺活檢,明確病變性質(zhì)后進(jìn)一步對癥處理。
對于131I治療后血清Tg持續(xù)高水平但影像學(xué)檢查(131I全身顯像和超聲)陰性患者,可考慮行18FDGPET和PET/CT幫助尋找局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。PET對甲狀腺癌復(fù)發(fā)檢測的靈敏度為50％～75％，準(zhǔn)確性與血清Tg水平有關(guān)。但由于PET價(jià)格昂貴,不適于國人的普遍應(yīng)用,我們科室也采用價(jià)格相對低廉的SPECT99mTc-MIBI、生長抑素受體顯像以及整合素受體顯像來尋找不攝碘的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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甲狀腺癌4c提示癌癥晚期嗎
甲狀腺癌4c并不能提示甲狀腺癌的分期，4c只是甲狀腺在超聲的檢查過程中的分級。甲狀腺超聲常常根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)里的結(jié)節(jié)表現(xiàn)，一個(gè)就是說是實(shí)性的、囊性的，是低回聲還是有沒有鈣化，邊界怎么樣等等。根據(jù)這幾個(gè)指征，把甲狀腺的結(jié)節(jié)分為一個(gè)級別甚至1級、2級、3級，常常提示的良性幾率大，4~5級常常就提示的是惡性的幾率大，但是只能提示癌癥的可能性有多大。4c一般80%左右的人可能都是甲狀腺癌，但是并不能提示腫瘤的大小、侵犯沒侵犯包膜、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒有血行轉(zhuǎn)移，所以并不能提示肯定就是晚期，有可能是很早期的甲狀腺癌，也有可能是晚期的甲狀腺癌。如果對于超聲提示是4c的甲狀腺結(jié)節(jié)，推薦的還是要進(jìn)行積極地治療，首先進(jìn)行穿刺病理學(xué)診斷，其次明確以后考慮手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:2562413次收聽 2021-07-09 -
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴能治愈嗎
對于惡性腫瘤來說目前都很難達(dá)到完全治愈的情況，但是對于甲狀腺癌單純淋巴轉(zhuǎn)移，如果進(jìn)行了淋巴結(jié)的清掃、淋巴結(jié)的清除仍然能夠達(dá)到治愈的效果，也就是5年的生存率、10年的生存率甚至20年的生存率，臨床統(tǒng)計(jì)可以達(dá)到接近80%左右的治愈率。所以對于甲狀腺癌的患者，如果發(fā)現(xiàn)了在病理上已經(jīng)提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，對于患者心理上不能過分的焦慮，因?yàn)橹委熜Ч€是非常好，但是還應(yīng)該進(jìn)行定期的隨訪，因?yàn)楫吘故菒盒阅[瘤出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，后續(xù)會不會出現(xiàn)血行的轉(zhuǎn)移、器官的轉(zhuǎn)移。85808次播放 2021-05-10
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甲狀腺癌與肥胖有關(guān)嗎
甲狀腺癌與肥胖有一定的關(guān)系。肥胖有可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)的促甲狀腺激素增多。也可能會使機(jī)體出現(xiàn)高血糖以及高血脂，導(dǎo)致患者甲狀腺癌的發(fā)生。除此以外，甲狀腺癌的發(fā)生與雌激素的水平也有一定的關(guān)系，因此在女性當(dāng)中，該疾病的發(fā)病率相對男性有所增高。同時(shí)也與長期抽煙喝酒以及工作壓力過大，不良的生活情緒，不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)基因的過度表達(dá)，突變以及缺失后也可能會引起癌變。甲狀腺癌發(fā)病比較常見的基因異常，有RAS突變以及BRAF基因突變。語音時(shí)長 01:0579075次收聽 2020-12-23 -
甲狀腺癌早期術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
甲狀腺癌早期術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對較低，早期病情進(jìn)展的比較慢，如果能在早期進(jìn)行手術(shù)切除治療，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但是也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺髓樣癌或甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度比較高，在發(fā)病早期容易通過血液循環(huán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，及時(shí)在發(fā)病早期進(jìn)行的手術(shù)治療，也并不排除癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，所以即使早期手術(shù)也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后除了口服藥物之外，要定期的進(jìn)行復(fù)查。甲狀腺癌手術(shù)之后，要注意休息，避免過度的勞累，同時(shí)要定期的到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能的檢測和甲狀腺彩超檢查，預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。語音時(shí)長 01:0887119次收聽 2020-12-23 -
甲狀腺癌是否會傳染
近年來，隨著生活壓力加劇，越來越多人患上甲狀腺癌，使得甲狀腺癌受到社會大眾越來越關(guān)注。然而，許多人都在擔(dān)心甲狀腺癌是否會傳染的問題。那么究竟甲狀腺癌是否會傳染？下面我?guī)Т蠹伊私庖幌隆?/div>
51386次瀏覽 2020-11-20
- 甲狀腺癌的發(fā)病的病因
甲狀腺癌的發(fā)病原因是什么呢?對于甲狀腺癌可能很多都會忽視，覺得這樣的疾病離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)這都是因?yàn)閮e幸心理，要知道如果我們具備了甲狀腺癌的發(fā)病因素，那么就會患上這種疾病，那么甲狀腺癌的發(fā)病原因是什么呢?52675次瀏覽 2020-09-16
- 甲狀腺癌是如何引起的
甲狀腺癌是如何引起的?甲狀腺癌是甲狀腺的一種惡性腫瘤，其死亡率在癌癥死亡率中排名第二位，其中，女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍，嚴(yán)重的影響到患者的身心健康，而且還有影響的生命，那么，甲狀腺癌是如何引起的呢?57151次瀏覽 2020-08-28
- 甲狀腺乳頭狀癌的壽命
甲狀腺乳頭狀癌的壽命是甲狀腺乳頭狀癌患者一直關(guān)注的問題。他們都想知道一旦患上甲狀腺乳頭狀癌，會不會影響自己的壽命。甲狀腺乳頭狀癌是不會影響患者的壽命的。下面，我就簡單介紹一下甲狀腺乳頭狀癌患者的壽命。68833次瀏覽 2020-08-28
- 甲狀腺癌的病因有哪些
如果碘攝取異常，身體中缺乏碘或者碘超標(biāo)時(shí)，可能會誘發(fā)甲狀腺癌；頸部受到放射輻射損傷、體內(nèi)雌激素水平過高時(shí)，也會導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)；甲狀腺髓樣癌還有明顯的家族史；另外，出現(xiàn)甲狀腺良性病變后治療不及時(shí)，也可能會發(fā)生癌變。57831次瀏覽 2020-03-25
甲狀腺癌早期有什么癥狀
早期甲狀腺癌可能沒有任何不舒服或者癥狀。甲狀腺已經(jīng)被列為一年一度的體檢的必查項(xiàng)目，因?yàn)榘l(fā)病率急劇的增高。這20年不管是中國或者是發(fā)達(dá)國家甲狀腺癌是發(fā)病率最高的腫瘤。在早期的時(shí)候，可以通過彩超提示發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫瘤或者小的結(jié)節(jié)，可以大概的判斷出甲狀腺上是有問題的，甚至可以通過進(jìn)一步的檢查，比如病理穿刺，從甲狀腺里面抽取一點(diǎn)細(xì)胞液來判斷腫瘤的良性、惡性。良性的腫瘤可以先觀察。如果惡性的腫瘤，尤其是早期的腫瘤，要早診斷早治療，爭取取得很好的療效。對于甲狀腺要進(jìn)行一年一度的彩超的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。語音時(shí)長 01:3359835次收聽 2020-03-06- 甲狀腺癌能治好嗎
甲狀腺癌是目前外科少數(shù)能夠真正治愈的腫瘤之一，這是甲狀腺癌的特點(diǎn)決定的。首先甲狀腺癌90%以上都屬于分化癌，分化癌就是分化比較好、生長速度比較慢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移速度慢一些的腫瘤，這樣就有很好的手術(shù)機(jī)會；另外，甲狀腺癌早期通過手術(shù)治療，就可以把甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都切除干凈，可以達(dá)到根治性效果。做完手術(shù)以后也很少再需要進(jìn)行放療或者化療，只有極少部分患者可能需要碘131或者其他的治療。65893次播放 2020-03-06
甲狀腺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
對于甲狀腺術(shù)后的患者，主要有以下需要注意的。第一、要注意休息以及合理的飲食，短期內(nèi)不要從事重體力的勞動，要達(dá)到作息規(guī)律、生活規(guī)律，進(jìn)行一個(gè)適量的運(yùn)動。第二、一定要定期復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥量，不應(yīng)該私自地停藥或更改藥量。第三、是否長期的補(bǔ)鈣，要根據(jù)患者的化驗(yàn)單的結(jié)果和癥狀來決定。第四、對于沒有禁忌的患者，應(yīng)該盡早地進(jìn)行下地活動，以降低靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。第五、要再一次地避免暴露在放射源以及輻射的照射下。第六、對切口在長成以后，要進(jìn)行切口周圍的一個(gè)功能訓(xùn)練，就是說常說的“米”字操。對于切口周圍的一個(gè)瘢痕，也就是常說的“米”字操，最大限度地降低頸部攣縮引起的不適。最后如果切口周圍出現(xiàn)了一個(gè)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)地到醫(yī)院來就診，排除切口感染。語音時(shí)長 01:2460568次收聽 2020-02-27- 甲狀腺癌的早期癥狀
甲狀腺癌早期的癥狀一般會表現(xiàn)為甲狀腺腫大、腫瘤質(zhì)地比較硬、活動度比較差。很多甲狀腺癌患者早期沒有典型癥狀，大多都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，如果進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，可能在頸部會發(fā)現(xiàn)有腫物，邊緣不清晰，質(zhì)地比較硬、活動度比較差，甲狀腺癌早期可以通過放射治療和手術(shù)治療；到了腫瘤晚期的時(shí)候腫瘤會壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，從而引起呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，甲狀腺癌晚期會失去最佳的手術(shù)機(jī)會。因此建議每年都應(yīng)該做甲狀腺超聲的檢查，早期診斷，早期治療。60044次播放 2020-01-17
- 甲狀腺癌的分類有哪些
甲狀腺癌主要有以下四個(gè)分類：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。乳頭狀癌是目前發(fā)病率最高的，占成人的70%。乳頭狀癌分化比較好，生長緩慢，惡性度比較低。濾泡狀癌占整個(gè)甲狀腺癌的15%左右，它屬于中度的惡性，比較容易有侵犯血管的傾向。髓樣癌相對比較少見，惡性度屬于中等，早期比較容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。還有一型是未分化癌，占整個(gè)甲狀腺癌的5%到10%，發(fā)展非常迅速，屬于高度的惡性，幾乎百分之五十的患者早期就有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而且容易侵犯周圍器官。62607次播放 2020-01-17
- 甲狀腺癌如何預(yù)防
甲狀腺癌包括三級預(yù)防，一級就是病因的預(yù)防；二級就是積極接受體檢；三級就是針對疾病對癥治療。甲狀腺癌也有癌癥的三級預(yù)防：1、一級預(yù)防就是病因的預(yù)防，防患于未然，建議大家要改善不良的生活方式，積極地面對生活。非常重要的一定要遠(yuǎn)離放射線的輻射。還要注意飲食，低碘或者是高碘都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。2、二級預(yù)防是建議大家要積極地進(jìn)行體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。3、腫瘤的三級預(yù)防，甲狀腺癌主要是對癥治療，防止病情的惡化，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果積極配合醫(yī)生治療，并且采取有效治療方式，大部分的甲狀腺癌都可以有延長生存期的效果。61085次播放 2019-12-30
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腦梗多久容易二次復(fù)發(fā)？
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乳糜尿會不會一直有或者說會不會復(fù)發(fā)？
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室管膜瘤二級多久復(fù)發(fā)
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乳管瘤手術(shù)后不到半年復(fù)發(fā)
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縱隔氣腫復(fù)發(fā)該怎么辦？
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- 甲狀腺癌的發(fā)病的病因