足月新生兒一般生后2～3天會(huì)出現(xiàn)皮膚顏色變黃、鞏膜以藍(lán)為主微帶黃色的現(xiàn)象，小孩子又沒(méi)有什么不適的表現(xiàn)。這種現(xiàn)象被稱為新生兒黃疸是新生兒的特殊的生理現(xiàn)象。如果黃疸的癥狀比較明顯或是生理性黃疸消失后又重新出現(xiàn)就屬于病理性黃疸，這種情況要到醫(yī)院進(jìn)行診治。那么新生兒出現(xiàn)黃疸該如何護(hù)理呢?

輕度黃染的嬰兒護(hù)理

輕度黃染臨床認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。多發(fā)生在嬰兒出生后3～4天，持續(xù)時(shí)間約10天左右。多見(jiàn)于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。

1.鼓勵(lì)母親勤哺乳：對(duì)于這種情況，應(yīng)該鼓勵(lì)母親勤哺乳。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。因?yàn)榍谖笨梢约铀偬ゼS的排出，降低血中的膽紅素水平，減輕黃染的程度。而在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，一些產(chǎn)婦的家屬、長(zhǎng)輩因?yàn)椴涣私庑律鷥狐S疸的成因及護(hù)理，見(jiàn)到孩子哭鬧，認(rèn)為孩子是餓黃的，往往趁著不注意偷偷加喂一些水或葡萄糖溶液。遇到這種情況，要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳教育和有成效的經(jīng)驗(yàn)交流，耐心地告訴家屬這種做法會(huì)減少嬰兒對(duì)母乳的渴求，不利胎糞的排出，致使血清膽紅素升高，加速黃染的程度，以求得家屬的理解、支持、配合。

2.皮膚護(hù)理：同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，著重對(duì)臍部及臀部的護(hù)理。因?yàn)檫@時(shí)嬰兒抵抗力差、細(xì)菌侵入易引起感染。這就要求護(hù)理人員細(xì)致觀察嬰兒皮膚上出現(xiàn)的微妙變化，以采取相應(yīng)措施。如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無(wú)膿皰瘡的發(fā)生;臍部每日用75％酒精棉簽涂擦，有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩，罩好臍部加以保護(hù)，保持干燥;4h更換尿布1次，若出現(xiàn)尿布疹時(shí)，則2h更換尿布1次，以阻斷細(xì)菌的侵入途徑，防止引起敗血癥;同時(shí)還要保持室內(nèi)的溫度與濕度，每日開(kāi)窗有效通風(fēng)，保持空氣的新鮮。

中度及重度的黃染嬰兒護(hù)理

對(duì)于中度及重度黃疸主要采取藍(lán)光治療，也可以口服茵陳沖劑、清開(kāi)靈等中藥治療。現(xiàn)主要介紹使用藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理措施。藍(lán)光治療可使嬰兒血中間接膽紅素經(jīng)光照氧化分解成水溶性一氧化膽紅素，易于從膽汁及尿液排出，是目前治療中度及重度黃疸的有效治療方法。一般采用波長(zhǎng)420～470mm的藍(lán)色熒光燈最為有效，光亮度約160～320w為宜，燈管與皮膚距離為33～50cm。在使用藍(lán)光箱時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。

1. 一般情況：護(hù)士要了解患兒的診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等。

2.對(duì)溫度的掌握：一般來(lái)說(shuō)藍(lán)光箱溫度在30℃～32℃，相對(duì)濕度在55％～65％時(shí)才能使用。因此在夏天就要注意散熱，冬天則要注意保暖。

3.防護(hù)：將嬰兒裸體置入光療箱時(shí)要給嬰兒戴上黑眼罩，以防損傷視網(wǎng)膜。脫去嬰兒衣褲，全身裸露，生殖器用黑色兜檔布包裹。

4.體溫監(jiān)測(cè)：在光療期間應(yīng)每2～4h監(jiān)測(cè)生命體征1次。尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫控制在36℃～37.5℃之間，并隨時(shí)注意保持箱內(nèi)溫度與濕度。若光療時(shí)體溫上升>38.5℃時(shí)要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。

5.保證充足的水分：藍(lán)光箱內(nèi)的熱量使嬰兒體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，嬰兒就容易出現(xiàn)煩躁不安及脫水熱，而母乳中含水分，所以要勤喂母乳。使嬰兒蒸發(fā)的水分能夠及時(shí)得到補(bǔ)充。