導(dǎo)致不孕不育的原因有很多種,其中無精子癥就是比較常見的一種因素,但是針對于無精子癥很多人并不知道是怎么一回事,因此也是非常難以配合治療的,其實無精子癥按照問題發(fā)生的部位可以分為三類:睪丸前性、睪丸性和睪丸后性,按照有無輸精管道的梗阻,可將無精子癥分為阻塞性和非阻塞性兩種。
無精子癥是指男子所射精液中沒有精子,臨床上通常在三次離心鏡檢仍未見到精子后,才可確診。它是男性不育的一個常見病因,可占到男性不育癥的5%~20%,在總?cè)巳褐写蠹s為2%。
無精子癥按照問題發(fā)生的部位可以分為三類:睪丸前性、睪丸性和睪丸后性,下面我們分別加以敘述。
(1)睪丸前性:指睪丸本身功能正常,但是由于下丘腦和(或)垂體內(nèi)分泌功能紊亂而繼發(fā)引起睪丸不發(fā)育或不生精。還有一些垂體損傷、腫瘤的病人也屬于此類。
(2)睪丸性:指睪丸本身因各種原因?qū)е缕鋯适Мa(chǎn)生精子的能力。最常見的有克氏綜合征、隱睪、長期食用生棉籽油、繼發(fā)于腮腺炎的雙側(cè)嚴重睪丸炎。
(3)睪丸后性:指精子運輸管道梗阻或先天性缺如,例如:附睪結(jié)核、雙側(cè)附睪炎、雙側(cè)輸精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。
按照有無輸精管道的梗阻,可將無精子癥分為阻塞性和非阻塞性兩種。阻塞性無精子癥是指睪丸有正常的生精功能,而輸精管道梗阻,使得精子無法進入精液中。非阻塞性無精子癥,又稱原發(fā)性無精子癥,是指睪丸生精功能障礙,不能產(chǎn)生或只產(chǎn)生極少量的精子,導(dǎo)致精液中沒有精子。近年來發(fā)現(xiàn)克氏征等睪丸性無精癥患者的睪丸內(nèi)未必就沒有個別精子,所以也可嘗試尋找及少量的精子采用第二代試管嬰兒治療。因此目前這兩種無精子癥患者都可以通過第二代試管嬰兒技術(shù)使女方受孕,但是阻塞性無精子癥獲取精子的成功率要明顯高于非阻塞性者。此外,非阻塞性者還存在潛在的遺傳缺陷。
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