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氯霉素的副作用

氯霉素是白色或無色的針狀或片狀結(jié)晶,熔點149.7~ 150.79C,易溶于甲醇、乙醇、丙醇及乙酸乙酯,微溶于乙醚及氯仿,不溶于石油醚及苯。氯霉素極穩(wěn)定,其水溶液經(jīng)5h 煮沸也不失效。氯霉素分子中含有對位硝基苯基基團、丙二醇和二氯乙酰胺基。由于氯霉素分子中有2 個不對稱碳原子,所以氣霉素有4 個光學(xué)異構(gòu)體,其中只有左旋異構(gòu)體具有抗菌能力。

副作用
  1、氯霉素對血液系統(tǒng)的毒副作用,再生障礙性貧血是最嚴重的一種,多在用藥后2~8周發(fā)生,死亡率超過50%。表現(xiàn)為不可逆地全部血細胞減少,多因出血、感染等因素死亡。其發(fā)生與用藥劑量無固定關(guān)系,發(fā)病機理尚不清,可能與遺傳有關(guān)。另一種為中毒性骨髓抑制,臨床表現(xiàn)貧血或伴有白細胞、血小板減少。其發(fā)生與用藥劑量密切有關(guān),當(dāng)血藥濃度超過 25μg/ml時容易產(chǎn)生此并發(fā)癥,但停藥后可恢復(fù)。其發(fā)病機理是骨髓細胞線粒體合成蛋白質(zhì)的功能受到暫時抑制。
  2、氯霉素導(dǎo)致灰嬰綜合征,早產(chǎn)兒及新生兒接受大劑量氯霉素后引起的一種全身循環(huán)衰竭,表現(xiàn)腹脹、嘔吐、皮膚蒼白、紫紺、循環(huán)及呼吸障礙,常在發(fā)病數(shù)小時后死亡。其發(fā)病機理是早產(chǎn)兒或新生兒的肝臟葡萄糖醛酸的結(jié)合能力不足和腎小球濾過氯霉素的能力低下,使體內(nèi)的游離氯霉素濃度顯著增高,直接抑制細胞線粒體的氧化磷酸化過程。
  3、氯霉素對消化系統(tǒng)的毒副作用,常有輕微惡心、嘔吐、腹瀉、納差等。
  4、氯霉素對神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用,少數(shù)病人可出現(xiàn)視神經(jīng)炎或伴有周圍神經(jīng)炎。極少病人有頭痛、抑郁、精神障礙。

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