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上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥

發(fā)布于 2018-10-16 66754次瀏覽

我們?cè)谶M(jìn)行口腔手術(shù)的時(shí)候，為了減輕患者的疼痛感，需要進(jìn)行麻醉，上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是口腔麻醉常用的一種方式，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法，有口內(nèi)法和口外法之分，那么，采用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥有哪些呢？

上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥液注射于上頜結(jié)節(jié)處，本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。采用此方法進(jìn)行麻醉，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是血腫，所以在注射的時(shí)候一定要注意進(jìn)針不宜過(guò)深。
　　口內(nèi)注射法
　　患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝，作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。
　　注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約15～16mm，回抽無(wú)血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml，注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。
　　口外注射法
　　沿顴牙槽嵴向上，找出顴骨下緣與上頜骨顴突形成的交角即為外注射進(jìn)針點(diǎn)。選用4~5cm長(zhǎng)的注射針，從進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針，垂直進(jìn)入達(dá)骨面，稍退針后，向上后內(nèi)方向推進(jìn)約2cm，回抽無(wú)血，即可注射麻藥2~3ml。
　　麻醉區(qū)域及效果
　　除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜，注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙或?qū)ζ溥M(jìn)行治療時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處行浸潤(rùn)麻醉，麻醉效果才能完全。

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