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心律失常如何治療

發(fā)布于 2018-09-30 58814次瀏覽

三甲沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟是我們?nèi)梭w最重要的器官，鮮活的生命來源于心臟的跳動(dòng)，不過心臟也是十分脆弱的，很容易出現(xiàn)疾病，心律失常就是比較常見的一種心臟問題，危害可大可小，需積極進(jìn)行治療，那么，出現(xiàn)心律失常如何治療呢？

治療
　　1.一般治療目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的，有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下，采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法，也能通過反射性興奮迷走神經(jīng)來緩解心律失常。
　　2.常用抗心律失常藥物現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個(gè)亞類。
　　(1)I類、即鈉通道阻滯藥。
　　1)IA、類適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。
　　2)IB、類輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。
　　3)IC、類明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼等藥。
　　(2)Ⅱ類、為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。
　　(3)Ⅲ類、是選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過程的藥物，屬此類的有胺碘酮。
　　(4)Ⅳ類、即鈣拮抗藥。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失常或心臟傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。
　　診斷
　　心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常。