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眩暈癥怎樣進(jìn)行診斷

發(fā)布于 2020-12-10 29461次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

眩暈是一種常見(jiàn)的癥狀，很多人都經(jīng)歷過(guò)眩暈，眩暈癥大多數(shù)都是因耳病、眼病或者腦部疾病引起的，眩暈癥的病因是很復(fù)雜的，眩暈癥多見(jiàn)于老年人，那么，眩暈癥怎樣進(jìn)行診斷呢?下面我們就來(lái)了解一下。

(1)眩暈的性質(zhì)：眩暈是否是發(fā)病的主要癥狀。詢問(wèn)中要鑒別出真性眩暈(Vertigo)，如“房子轉(zhuǎn)”、“墻要倒”、“我要跌倒”等，從中排除頭暈眼花、眼發(fā)黑、頭沉悶、暈厥等一般頭暈的感覺(jué)。末梢性眩暈眩暈感重，呈發(fā)作性、持續(xù)時(shí)間短，常伴有耳鳴、耳聾。眩暈程度大體可分三級(jí)：頭暈尚能活動(dòng)及自持為一級(jí)；閉目靜臥，頭動(dòng)則引起自身及環(huán)境的運(yùn)動(dòng)感為二級(jí)；亦有劇烈的運(yùn)動(dòng)感，并伴有植物神經(jīng)癥狀為三級(jí)。

(2)眩暈的時(shí)間變化：眩暈發(fā)作持續(xù)的時(shí)間對(duì)鑒別診斷很有幫助。前庭末梢的病變多為發(fā)作性眩暈，發(fā)病突然，持續(xù)數(shù)秒鐘到十幾分鐘不等，為一過(guò)性眩暈，常有反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期癥狀可完全緩解，如梅尼埃病。中樞性疾患往往起病緩慢且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，平衡障礙多不能代償，癥狀不易完全緩解。

(3)眩暈的誘發(fā)因素：誘發(fā)因素多見(jiàn)于精神和體力過(guò)勞。兒童眩暈多見(jiàn)于早熟的、神經(jīng)質(zhì)的及智能發(fā)育出色自尊心很強(qiáng)的兒童。發(fā)作前有無(wú)感染、發(fā)熱史、外傷史、用藥史、精神緊張、壓抑或過(guò)于激動(dòng)等，均應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)。老年人多因心血管病引發(fā)，患高血壓、動(dòng)脈硬化時(shí)易發(fā)生腦干、小腦梗塞或供血不足，眩暈可成為腦中風(fēng)非常重要的“報(bào)警信號(hào)”。

(4)眩暈發(fā)作是否伴有平衡功能障礙：一般僅有眩暈癥狀時(shí)，多為耳源性眩暈，為前庭末梢病變。只有平衡障礙而沒(méi)有眩暈感時(shí)多為前庭中樞病變。兩者同時(shí)存在多為前庭末梢和前庭中樞均有病變。

(5)眩暈是否伴有聽(tīng)力障礙：內(nèi)耳司聽(tīng)覺(jué)和平衡功能，兩者關(guān)系密切，經(jīng)常同時(shí)或先后出現(xiàn)癥狀，必須詳細(xì)詢問(wèn)與記錄。耳源性眩暈居眩暈發(fā)病率中首位，多伴有耳聾、耳鳴的癥狀。早期耳鳴、耳聾可伴隨眩暈發(fā)作而波動(dòng)，日久耳鳴、耳聾會(huì)造成永久地?fù)p害。幼兒往往不會(huì)訴說(shuō)，應(yīng)給予注意向家長(zhǎng)仔細(xì)詢問(wèn)。。

(6)有無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈發(fā)作時(shí)神智是否清楚，有無(wú)眼、口角和四肢的抽搐等小動(dòng)作，這是與癲癇鑒別的重要依據(jù)。

(7)有無(wú)眩暈病的家族史，暈動(dòng)病、梅尼埃病等有明顯家族史。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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