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癡呆診斷要點(diǎn)是什么

發(fā)布于 2020-12-10 29118次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

癡呆癥是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明，65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆，65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆，那么，癡呆診斷要點(diǎn)是什么。

1.血和腦脊液檢查

葉酸，維生素B12，甲狀腺功能，感染四項(xiàng)，血常規(guī)，生化全項(xiàng);血清中淀粉樣蛋白前體，早老素，ApoE基因，腫瘤標(biāo)記物等。

2.測(cè)定Tau蛋白定量和片段。

3.影像學(xué)檢查

CT可見(jiàn)腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)，MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉，海馬萎縮為AD提供了強(qiáng)烈依據(jù)，近年來(lái)已用于臨床的功能MRI，提示對(duì)AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性，SPECT和PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應(yīng)用18F-FDG所示的圖像可見(jiàn)頂葉，顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。

4.電生理檢查

腦電圖、P300分析。

5.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

常用的工具有韋氏成人智力量表(WAIS-CR)，韋氏記憶量表(WMS-CR)，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿爾茨海默癡呆量表(ADAS)，阿爾茨海默癡呆認(rèn)知量表(ADAS-cog)，Blessed行為量表和認(rèn)知能力甄別量表(CASI)等，上述量表可以組合使用，也可單獨(dú)應(yīng)用，主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)主要用于在認(rèn)知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨(dú)依據(jù)某一測(cè)驗(yàn)結(jié)果來(lái)做出癡呆的診斷。

出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征

1.患者或知情者訴有超過(guò)6個(gè)月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。

2.測(cè)試發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù):主要為回憶受損，通過(guò)暗示或再認(rèn)測(cè)試不能顯著改善或恢復(fù)正常。

3.在AD發(fā)病或AD進(jìn)展時(shí),情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變獨(dú)立或相關(guān)。

支持性特征:

B.顳中回萎縮

使用視覺(jué)評(píng)分進(jìn)行定性評(píng)定(參照特定人群的年齡常模)，或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測(cè)定(參照特定人群的年齡常模)，磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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