ERCP經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影除治療膽總管結(jié)石外，還可用于治療膽管炎、膽管狹窄、胰腺炎、胰管結(jié)石、膽胰管腫瘤等疾病。ERCP通過內(nèi)鏡技術(shù)直接干預(yù)膽胰系統(tǒng)，兼具診斷與治療功能。
1、膽管炎
ERCP可解除膽管梗阻并引流感染性分泌物，適用于急性化膿性膽管炎。膽管炎多由膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲導(dǎo)致膽道阻塞引發(fā)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛。治療時通過ERCP放置鼻膽管引流或支架，配合抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
2、膽管狹窄
ERCP能擴(kuò)張良性狹窄或置入支架緩解惡性狹窄。良性狹窄常見于術(shù)后瘢痕或慢性炎癥，惡性狹窄多因膽管癌、胰腺癌壓迫?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便。操作中采用球囊擴(kuò)張或植入全覆膜金屬支架，聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
3、胰腺炎
ERCP適用于膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時取石減壓。胰管高壓引發(fā)的腹痛、血淀粉酶升高可通過胰管支架引流緩解。需配合禁食、生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液治療，避免使用非甾體抗炎藥加重胰腺損傷。
4、胰管結(jié)石
ERCP能通過取石網(wǎng)籃或體外震波聯(lián)合內(nèi)鏡清除胰管結(jié)石。慢性胰腺炎導(dǎo)致的鈣化性結(jié)石可能引發(fā)頑固性腹痛、脂肪瀉。操作中需注意避免胰管破裂，術(shù)后補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
5、膽胰管腫瘤
ERCP可對無法手術(shù)的膽管癌、壺腹癌進(jìn)行姑息治療，通過支架置入解除黃疸。病理活檢可通過細(xì)胞刷檢或鉗取組織，確診后配合吉西他濱注射液等化療藥物。惡性梗阻需定期更換塑料支架防止堵塞。
接受ERCP治療后需禁食6-8小時觀察有無出血或穿孔，術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡至低脂普食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或發(fā)熱需立即返院復(fù)查腹部CT。長期留置支架患者每3-6個月需內(nèi)鏡隨訪，支架堵塞時可考慮更換金屬支架。合并糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，預(yù)防術(shù)后感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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