乙肝漸進式治療的終點是分層次的,乙肝病毒 DNA降低至盡可能低的水平是成功抗病毒的第一層次治療終點。乙肝病毒 DNA降低至盡可能低的水平,病毒被抑制的程度應(yīng)確保達到肝功能生化指標恢復(fù)正常,此時肝臟組織學得到改善,并發(fā)癥得以預(yù)防。乙肝s抗原清除或血清學轉(zhuǎn)換是抗病毒更高標準的治療終點。乙肝病毒 DNA降至盡可能低的水平,肝臟生化指標達標和乙肝e抗原血清學轉(zhuǎn)換是一個較為現(xiàn)實的治療終點。
乙肝e抗原陽性患者
乙肝病毒 DNA降低到理想水平后,乙肝e抗原陽性患者通過抗病毒治療達到乙肝e抗原清除或乙肝e抗原血清學轉(zhuǎn)換是一個相對容易達標的治療終點。當乙肝e抗原陽性患者出現(xiàn)乙肝e抗原血清學轉(zhuǎn)換時,再經(jīng)過一段時間的鞏固治療,可根據(jù)患者病情酌情考慮停藥。但停藥后應(yīng)密切觀察,一旦有病情復(fù)發(fā),應(yīng)考慮再治療。
乙肝e抗原陰性患者
乙肝e抗原陰性患者停藥后復(fù)發(fā)率高于乙肝e抗原陽性患者,治療終點要求更高。乙肝核心抗原清除或乙肝核心抗原血清學轉(zhuǎn)換是乙肝e抗原陰性患者停止藥物治療的指征。乙肝e抗原陰性患者應(yīng)適當延長抗病毒的療程。
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