放射性肺炎是指經(jīng)放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),放射劑量超過(guò)4000rad則肺炎明顯增多,放射量超過(guò)6000rad者,必有放射性肺炎。
輕度放射性肺炎僅有影像學(xué)表現(xiàn),無(wú)臨床癥狀,炎癥常可自行消散,可不予特別治療,如出現(xiàn)輕微咳嗽,咯少量咳痰,可進(jìn)行對(duì)癥處理。嚴(yán)重放射性肺炎患者肺臟發(fā)生廣泛纖維化,導(dǎo)致呼吸功能損害,甚致呼吸衰竭。可應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗菌藥物等進(jìn)行治療。
1、非甾體類(lèi)藥物:非甾體類(lèi)藥物可有效降低放射性引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,使血管滲透性表面區(qū)域產(chǎn)物減少,減輕放射性肺炎的臨床癥狀,目前常用的藥物主要包括消炎痛、阿司匹林等。
2、腎上腺皮質(zhì)激素:放射性肺炎早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能減輕肺實(shí)質(zhì)的細(xì)胞和微血管的損傷程度,使肺組織的滲出、水腫減少,從而改善癥狀,如氫化考的松100~200mg,癥狀減輕后逐漸減量。
3、抗菌藥物:放射性肺炎極易合并細(xì)菌感染,患者可出現(xiàn)發(fā)燒、憋氣、咯黃色痰、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,可在應(yīng)用激素同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。
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