小故事:小張今年24歲,因睡臥濕地引起腰骶部疼痛、僵硬8天,夜間及晨起較重,翻身不便,活動(dòng)后減輕。經(jīng)常自行服用消炎痛、瑞培林等藥,沒有明顯好轉(zhuǎn)的效果,病情緩慢發(fā)展,逐漸加重。
到醫(yī)院就診,舌淡紅、苔白、脈細(xì)弦。腰部僵硬,腰椎向各方向活動(dòng)受限,X片示:雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)模糊,關(guān)節(jié)面破壞,骼骨側(cè)密度增高。診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
給予伸筋通痹丸治療,處方為麻黃、桂枝、獨(dú)活、青風(fēng)藤、木瓜、伸筋草、五加皮、烏梢蛇、當(dāng)歸、赤芍、杜仲、甘草。上藥按比例混合,共研細(xì)面,制成水丸。每次5g,1天3次,溫開水送服,3日為1療程。服用6周,腰部疼痛明顯減輕,活動(dòng)好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療1個(gè)月,疼痛及僵硬感消失,脊柱活動(dòng)恢復(fù)正常而痊愈。
故事分析:小張腰背關(guān)節(jié)疼痛、僵硬不舒。治療應(yīng)散寒除濕、舒筋通絡(luò)、活血止痛。方中麻黃、桂枝、獨(dú)活、青風(fēng)藤散寒除濕祛風(fēng),為祛風(fēng)濕止痹痛的重要藥物之一;木瓜、伸筋草、五加皮、烏梢蛇可舒筋通絡(luò),緩解筋脈之?dāng)伡保欢胖傺a(bǔ)肝腎、壯腰膝,有溫煦督脈,可使藥力直接到達(dá)病因之處;佐以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀之痛;甘草調(diào)和諸藥。這些藥物一起使用,可使寒濕祛、關(guān)節(jié)舒、督脈通,痹痛自止。由于強(qiáng)直性脊柱炎病程漫長,藥物做成水丸便于長期服用。
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