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如何檢查結(jié)腸膨脹

一般為小量便血,重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部,輕癥者亦可無腹痛,隨病情發(fā)展腹痛加劇, 排便后可緩解。里急后重系由于炎癥刺激直腸所致,并常有骶部不適。腹瀉或便秘, 病初癥狀較輕,糞便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便10~30次,糞中常混有膿血和黏液,可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀,主要由于結(jié)腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。

體征:
  左下腹或全腹壓痛,可捫及降結(jié)腸特別是乙狀結(jié)腸呈硬管狀,并有壓痛,有時腹肌緊張,肛診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌痙攣,指套有黏液或血性黏液分泌物,直腸有觸痛。有者可觸到肝大,此與脂肪肝有關(guān)。
  1、類型按臨床表現(xiàn)和過程可分4型
  (1)初發(fā)型
  癥狀輕重不一,既往無潰結(jié)史,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詮?fù)發(fā)型或慢性持續(xù)型。
  (2)慢性復(fù)發(fā)型
  癥狀較輕,臨床上最多見,治療后常有長短不一的緩解期。復(fù)發(fā)高峰多在春秋季,而夏季較少。在發(fā)作期結(jié)腸鏡檢查,有典型的潰結(jié)病變,而緩解期檢查僅見輕度充血、水腫,黏膜活檢為慢性炎癥,易誤為腸易激綜合征。有的患者可轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)型。
  (3)慢性持續(xù)型
  起病后常持續(xù)有輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀,持續(xù)數(shù)周至數(shù)年,其間可有急性發(fā)作。本型病變范圍較廣,結(jié)腸病變呈進(jìn)行性,并發(fā)癥多,急性發(fā)作時癥狀嚴(yán)重,需行手術(shù)治療。
  (4)急性暴發(fā)型
  國內(nèi)報道較少,約占潰結(jié)的2、6%,國外報道占20%。多見于青少年,起病急驟,全身及局部癥狀均嚴(yán)重,高熱、腹瀉每天20~30次,便血量多,可致貧血、脫水與電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥,衰弱消瘦,并易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張,腸穿孔及腹膜炎,常需緊急手術(shù),病死率高。

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