本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程又長,易于誤診,因此應(yīng)與其他疾病相鑒別。當(dāng)主訴為膿血便或水樣便時(shí),應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。當(dāng)主訴為腹痛時(shí),應(yīng)與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。下面介紹惡息、多泡味的白色糞便的檢查方法。
病因:
絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體,蟲體本身及其運(yùn)動(dòng)多機(jī)體造成刺激而出現(xiàn)癥狀。飲食的問題睡眠不好,等引起的,應(yīng)該注意飲食的清淡及時(shí)的調(diào)養(yǎng)胃腸道的菌群,合理的不保養(yǎng),可以用胃蛋白酶,大腸菌素片,整腸生等藥物,排除寄生蟲脂肪異常等病因,注意觀察一下
檢查:
本病多數(shù)無復(fù)核臨床癥狀,但因蟲體能引起反復(fù)自身感染,當(dāng)人體抵抗力低下時(shí),如患各種疾病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療,常可反復(fù)發(fā)生重度自身感染,出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀,甚至死亡。
1、肛周皮膚無臨床癥狀:當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門周圍皮膚侵入后,局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢,并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內(nèi)移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報(bào)道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時(shí)達(dá)10~12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現(xiàn)及快速蔓延,常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內(nèi)移行時(shí)的重要診斷依據(jù)。
2、腸道癥狀與體征:糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現(xiàn)為長期腹瀉,頻繁性下痢,可見水樣便或粘液血樣便,有里急后重。其次為腹痛,多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水,甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴(kuò)張破裂,脂肪進(jìn)入腸腔有關(guān)。
3、其他癥狀與體征:本蟲幼蟲在肺臟移行時(shí),可引起過敏性肺炎和哮喘,表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲如在肺臟停留發(fā)育為成蟲,所產(chǎn)幼蟲有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。此外,蟲體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀,如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多,常達(dá)15%~85%。
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