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乙肝往何處去

發(fā)布于 2018-08-15 52297次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

人感染了HBV ，如果任期發(fā)展，不予診治，最終的結(jié)局會(huì)怎樣呢？現(xiàn)實(shí)世界里，乙肝的結(jié)局個(gè)體差異很大，病毒、宿主和環(huán)境之間的相互作用，決定HBV感染者逐漸走向慢性乙型肝炎（即慢乙肝）、和/或肝硬化、和/或肝癌的不同行列。下面介紹一下乙肝。

首先，HBV 感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產(chǎn)期和嬰幼兒時(shí)期感染HBV 者中，分別有90%和25%～30%將發(fā)展成慢性感染，而5 歲以后感染者僅有5%～10%發(fā)展為慢性感染。
　　慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發(fā)生率為2%～10%。危險(xiǎn)因素包括宿主（年齡大、男性、發(fā)生HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí)大于40 歲、ALT 持續(xù)升高）、病毒（HBV DNA >2 000 IU/mL）、HBeAg 持續(xù)陽性38、基因型C、合并HCV、HDV 或HIV 感染），以及環(huán)境（酒精和肥胖）。
　　代償期肝硬化進(jìn)展為肝功能失代償?shù)哪臧l(fā)生率為3%～5%，失代償期肝硬化5 年生存率為14%～35%。
　　非肝硬化HBV 感染者的HCC 年發(fā)生率為0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC 年發(fā)生率為3%～6%。發(fā)生HCC、肝硬化的危險(xiǎn)因素相似。此外，罹患肝硬化、糖尿病、直系親屬有肝癌病史、血清HBsAg 高水平，以及黃曲霉毒素均與肝癌發(fā)生相關(guān)。較低的HBsAg水平常反映宿主對(duì)HBV 復(fù)制和感染具有較好的免疫控制。對(duì)于HBeAg 陰性、HBV DNA 低水平（？2000 IU/mL）、B 或C 基因型HBV 感染患者，高水平HBsAg
　　（HBsAg ≥1000 IU/mL）增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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