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中風(fēng)患者抑郁癥的識別

抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。中風(fēng)后的抑郁情緒,對生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響,除了心情不好、興趣降低、不開心外,還有多種伴隨癥狀。例如食欲不佳,體重減輕,無法解釋的疲勞乏力、早醒或嗜睡性功能減退、注意力不能集中、自卑、哭泣等。這些癥狀持續(xù)超過兩周無法得到緩解,將嚴(yán)重影響患者的生活和人際交往。

中風(fēng)后抑郁癥的危害不僅影響患者的生活和人際關(guān)系,更重要的是抑郁癥是一種周身性疾病,長期的抑郁會增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)患者的家人要細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。如果患者出現(xiàn)持續(xù)的悲觀厭世,自殺自傷苗頭,應(yīng)該立即就醫(yī),以免發(fā)生悲劇。

網(wǎng)絡(luò)上有些關(guān)于抑郁癥的自評量表,患者或家屬可以作為參考。但這些自評工具不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn),只是一個(gè)參考的評價(jià)指標(biāo)。確診中風(fēng)后的抑郁癥一定要經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。

對中風(fēng)患者要“關(guān)注更多”

目前對腦中風(fēng)患者的關(guān)注更多集中在患者的腦血管。積極科學(xué)的治療血管的問題,能很大程度上減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是除了血管外,長期的抑郁情緒同樣會增加中風(fēng)的復(fù)發(fā),甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此,對于中風(fēng)的患者,不僅要關(guān)注腦血管,“還要關(guān)注更多”,更多這個(gè)層面里,關(guān)注患者的負(fù)性情緒是第一位的,除了情緒以外,還有一個(gè)特別需要關(guān)注的,就是認(rèn)知功能。中風(fēng)患者康復(fù)期,保持積極陽光的心情和敏捷的思考的能力,對患者和家庭的生活質(zhì)量至關(guān)重要的,對疾病的康復(fù)也非常有利。

如果說腦中風(fēng)患者的血壓、心臟、血糖、血脂等是關(guān)乎患者的生死問題,那么他的情緒和認(rèn)知功能就是就是關(guān)乎到患者生存期間的的尊嚴(yán)。患者的親人和朋友應(yīng)該充分理解中風(fēng)后復(fù)雜的病理變化過程,給予病人更多的關(guān)愛鼓勵(lì)和陪伴他們參加力所能及的社會活動,及時(shí)疏導(dǎo)病人的不良情緒,減少患者的病恥感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

中風(fēng)后抑郁的治療

中風(fēng)后的抑郁癥發(fā)生病因復(fù)雜,治療有一定難度,多數(shù)需要數(shù)月甚至更長時(shí)間的治療。即使充分治療,仍然有部分患者會復(fù)發(fā)。和惡性腫瘤不同,抑郁癥多數(shù)是可以治愈,恢復(fù)正常的社會功能,絕非傳統(tǒng)意義上的“絕癥”。隨著中風(fēng)癥狀的改善,規(guī)范的藥物治療和心理治療,重建腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平的平衡,多數(shù)患者可以顯著改善抑郁癥狀,重新找到生活的樂趣。

教授強(qiáng)調(diào):治療是個(gè)長期的過程,藥物治療是證據(jù)最充分,療效相對較快,時(shí)間成本較低的手段。在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療是前提,藥物的服用要綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)因素及藥物的副作用。治療過程中,應(yīng)監(jiān)控和評估藥物治療的依從性、療效、不良反應(yīng)、癥狀的變化等。藥物治療要足量足療程,在抑郁癥狀緩解后至少應(yīng)維持治療4-6個(gè)月以上,以預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性抑郁的患者,藥物的治療療程更長。多次復(fù)發(fā)的患者可能需要終生服藥。

除了藥物治療外,心理治療、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、音樂治療、運(yùn)動治療、藝術(shù)治療等都可以不同程度改善情緒,提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))中獲得一定療效。對于多數(shù)患者來說,藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療,是抑郁癥最佳的治療模式。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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