抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好，還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。中風(fēng)后的抑郁情緒，對生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，除了心情不好、興趣降低、不開心外，還有多種伴隨癥狀。例如食欲不佳，體重減輕，無法解釋的疲勞乏力、早醒或嗜睡、性功能減退、注意力不能集中、自卑、哭泣等。這些癥狀持續(xù)超過兩周無法得到緩解，將嚴(yán)重影響患者的生活和人際交往。

中風(fēng)后抑郁癥的危害不僅影響患者的生活和人際關(guān)系，更重要的是抑郁癥是一種周身性疾病，長期的抑郁會增加心腦血管病、代謝性疾病，甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)患者的家人要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀的蛛絲馬跡，應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。如果患者出現(xiàn)持續(xù)的悲觀厭世，自殺自傷苗頭，應(yīng)該立即就醫(yī)，以免發(fā)生悲劇。

網(wǎng)絡(luò)上有些關(guān)于抑郁癥的自評量表，患者或家屬可以作為參考。但這些自評工具不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，只是一個(gè)參考的評價(jià)指標(biāo)。確診中風(fēng)后的抑郁癥一定要經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。

對中風(fēng)患者要“關(guān)注更多”

目前對腦中風(fēng)患者的關(guān)注更多集中在患者的腦血管。積極科學(xué)的治療血管的問題，能很大程度上減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是除了血管外，長期的抑郁情緒同樣會增加中風(fēng)的復(fù)發(fā)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于中風(fēng)的患者，不僅要關(guān)注腦血管，“還要關(guān)注更多”，更多這個(gè)層面里，關(guān)注患者的負(fù)性情緒是第一位的，除了情緒以外，還有一個(gè)特別需要關(guān)注的，就是認(rèn)知功能。中風(fēng)患者康復(fù)期，保持積極陽光的心情和敏捷的思考的能力，對患者和家庭的生活質(zhì)量至關(guān)重要的，對疾病的康復(fù)也非常有利。

如果說腦中風(fēng)患者的血壓、心臟、血糖、血脂等是關(guān)乎患者的生死問題，那么他的情緒和認(rèn)知功能就是就是關(guān)乎到患者生存期間的的尊嚴(yán)。患者的親人和朋友應(yīng)該充分理解中風(fēng)后復(fù)雜的病理變化過程，給予病人更多的關(guān)愛鼓勵(lì)和陪伴他們參加力所能及的社會活動，及時(shí)疏導(dǎo)病人的不良情緒，減少患者的病恥感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

中風(fēng)后抑郁的治療

中風(fēng)后的抑郁癥發(fā)生病因復(fù)雜，治療有一定難度，多數(shù)需要數(shù)月甚至更長時(shí)間的治療。即使充分治療，仍然有部分患者會復(fù)發(fā)。和惡性腫瘤不同，抑郁癥多數(shù)是可以治愈，恢復(fù)正常的社會功能，絕非傳統(tǒng)意義上的“絕癥”。隨著中風(fēng)癥狀的改善，規(guī)范的藥物治療和心理治療，重建腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平的平衡，多數(shù)患者可以顯著改善抑郁癥狀，重新找到生活的樂趣。

教授強(qiáng)調(diào)：治療是個(gè)長期的過程，藥物治療是證據(jù)最充分，療效相對較快，時(shí)間成本較低的手段。在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療是前提，藥物的服用要綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)因素及藥物的副作用。治療過程中，應(yīng)監(jiān)控和評估藥物治療的依從性、療效、不良反應(yīng)、癥狀的變化等。藥物治療要足量足療程，在抑郁癥狀緩解后至少應(yīng)維持治療4-6個(gè)月以上，以預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性抑郁的患者，藥物的治療療程更長。多次復(fù)發(fā)的患者可能需要終生服藥。

除了藥物治療外，心理治療、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、音樂治療、運(yùn)動治療、藝術(shù)治療等都可以不同程度改善情緒，提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))中獲得一定療效。對于多數(shù)患者來說，藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療，是抑郁癥最佳的治療模式。