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陶瓷對陶瓷關(guān)節(jié)比金屬對聚乙烯關(guān)節(jié)好在哪

發(fā)布于 2018-06-25 54946次瀏覽

當(dāng)病人確定進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，常常為選擇哪種假體困擾，不知道應(yīng)該選擇陶瓷對陶瓷的假體還是選擇金屬頭對聚乙烯內(nèi)襯的假體。需要說明的是，髖關(guān)節(jié)假體的柄和髖臼外杯主要是鈦合金材料，股骨近端安放的股骨頭分作陶瓷或金屬頭材料的;而髖臼金屬外杯內(nèi)的內(nèi)襯材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髖關(guān)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)配置是金屬頭對聚乙烯內(nèi)襯，沿用多年，臨床效果不錯，絕大多數(shù)(85%)能夠使用20年以上。但是，對于經(jīng)一定年限使用后關(guān)節(jié)假體失敗的原因分析，發(fā)現(xiàn)假體周圍骨溶解是造成假體松動的最主要原因。而骨溶解的發(fā)生，就與金屬頭對聚乙烯的磨損所產(chǎn)生的磨削：微小聚乙烯顆粒引發(fā)人體免疫反應(yīng)有關(guān)。

當(dāng)金屬頭對聚乙烯關(guān)節(jié)使用到一定年限后(一般是10-20年)，產(chǎn)生的聚乙烯微小顆粒散布到關(guān)節(jié)腔假體周圍(髖臼和股骨假體)，機(jī)體對這些微粒引起反應(yīng)，認(rèn)為這些微粒是外來物，引發(fā)機(jī)體的無菌炎性反應(yīng)，微粒周圍聚集大量巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞，將這些微粒吞噬入細(xì)胞內(nèi)，并在細(xì)胞內(nèi)分泌出大量溶解酶，試圖分解聚乙烯微粒，但正如塑料難分解一樣，這些微粒非常難溶解，而巨噬細(xì)胞吞噬的微粒越來越多，分泌的溶解酶也越來越多，到一定限度，巨噬細(xì)胞就會漲裂死亡，將各種溶解酶釋放到假體周圍組織中。這些溶解酶雖然不能夠?qū)⒕垡蚁┪⒘Ｈ芙獾?，但?dāng)它釋放到組織中時(shí)，能夠溶解正常組織。這樣就造成假體周圍的骨組織發(fā)生溶解，長此以往，假體周圍骨溶解越來越重，假體與骨組織的牢固固定受到破壞，假體就發(fā)生了松動，人工關(guān)節(jié)就失敗了，需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)。

陶瓷對陶瓷的關(guān)節(jié)，可以最大限度地避免上述問題的發(fā)生，1.陶瓷對陶瓷極大地減少了磨損顆粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨損很小，因此產(chǎn)生的微粒就少。2.陶瓷磨損顆粒生物惰性高，也就是說，其顆粒引起機(jī)體反應(yīng)很輕，很少造成大量骨溶解，從而減少了假體松動的可能性。

需要說明的是，陶瓷對陶瓷最大的問題是，其對抗沖擊力弱于金屬頭對聚乙烯，這有可能造成陶瓷碎裂。這種碎裂很少發(fā)生(萬分之零點(diǎn)幾)，只要假體安放正確，避免高強(qiáng)度沖擊力，一般不會發(fā)生陶瓷碎裂。我個(gè)人所做的近千例陶瓷對陶瓷的病人，沒有發(fā)生過陶瓷碎裂的問題。

終上所述，金屬頭對聚乙烯內(nèi)襯的關(guān)節(jié)絕大多數(shù)能夠使用20年以上，而陶瓷對陶瓷的關(guān)節(jié)應(yīng)該比金屬頭對聚乙烯的關(guān)節(jié)多使用許多年。因此，多花一萬元錢多使用至少5年，是非常值得的。

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