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產(chǎn)后出血的危害

無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,產(chǎn)后出血都是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。 估計全球嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)病率約占分娩活嬰產(chǎn)婦的11%。 據(jù)認為發(fā)展中國家的發(fā)病率要高得多,因為許多婦女分娩時沒有技術(shù)熟練的助產(chǎn)士,也不常規(guī)積極處理第三產(chǎn)程。

估計有一千四百萬婦女發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血,其中1%死亡。 更有12%的存活者患上嚴(yán)重貧血。 產(chǎn)后出血的嚴(yán)重后果常常由于資源貧乏地區(qū)原有的貧血和HIV/AIDS而加劇,即使出血量不多也可致命。 英國孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查提供的因PPH的孕產(chǎn)婦死亡率為1.0/10萬。

在2000-2002年的3年間,261例孕產(chǎn)婦死亡中僅有10例死于PPH。 南非孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查表明,PPH是孕產(chǎn)婦死亡的第三位最常見原因,在2002-2004年3年間總3406例孕產(chǎn)婦死亡中占313例。 報道醫(yī)療機構(gòu)死亡的南非報告顯示,大部分PPH死亡者(40%)發(fā)生在初級醫(yī)療機構(gòu),如診所或地區(qū)醫(yī)院。

報告認為產(chǎn)婦/社會相關(guān)因素、缺少急救交通工具、缺少輸血血液、缺少技術(shù)合格的人員和不標(biāo)準(zhǔn)治療全都是可以避免的因素。 津巴布韋孕產(chǎn)婦死亡的社區(qū)研究表明,與城市地區(qū)相比,產(chǎn)科出血是農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

在同一研究中,50%死于產(chǎn)后出血的婦女在死亡前沒有得到任何治療-即她們是在家中,或轉(zhuǎn)送到醫(yī)院或轉(zhuǎn)院的途中死亡的。產(chǎn)后出血是目前世界上引起產(chǎn)婦死亡與疾病的重要原因之一,尤其是在資源匱乏的發(fā)展中國家和地區(qū)。

產(chǎn)后出血的發(fā)生常與第三產(chǎn)程處理不當(dāng)相關(guān),一些積極處理第三產(chǎn)程的措施,包括及時鉗夾和切斷臍帶、胎兒前肩部娩出時常規(guī)使用子宮收縮劑等,能有效減少產(chǎn)婦分娩后的出血量,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際助產(chǎn)士聯(lián)合會和國際婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合會推薦,可以把子宮按摩作為常規(guī)的積極處理第三產(chǎn)程的一項內(nèi)容。子宮按摩的操作方法是,接生者在胎兒娩出后、胎盤娩出的前后,用手在產(chǎn)婦下腹部輕輕地進行搓揉和擠壓,刺激子宮收縮。

理論上,這樣的重復(fù)動作會刺激子宮局部產(chǎn)生前列腺素,促使子宮收縮而減少出血量。然而,關(guān)于子宮按摩對預(yù)防產(chǎn)后出血的效果尚無直接、明確的臨床證據(jù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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