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有肝硬化的乙肝媽媽生育應(yīng)注意哪些

發(fā)布于 2018-06-12 56347次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

患者28歲女性，已婚，發(fā)現(xiàn)乙肝5年，現(xiàn)在是乙肝小三陽，肝功提示ALT 50 U/L，AST 60 U/L，余無異常，乙肝病毒數(shù)為5乘以10的4次方，在市里醫(yī)院查的肝彈提示早期肝硬化，患者現(xiàn)在迫切想要懷孕，又怕懷孕后肝功能進(jìn)一步加重。

乙肝女性發(fā)展到肝硬化后懷孕的風(fēng)險(xiǎn)比在慢性肝炎階段明顯增大。由于肝功能異常，肝臟凝血因子產(chǎn)生減少，脾大的患者血小板減少，這都可能增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。有肝硬化門靜脈高壓的患者出血的風(fēng)險(xiǎn)就更大了，妊娠期間腹腔壓力加大，可使門脈壓力進(jìn)一步增高，發(fā)生上消化道出血。

肝臟合成白蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，妊娠期間低白蛋白、貧血的發(fā)生率也會(huì)增高。肝臟對(duì)糖代謝能力減弱，妊娠糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝臟對(duì)許多激素及血管活性物質(zhì)的滅活減少，妊娠高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加;肝病患者白細(xì)胞減少，免疫力下降，產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

因此，有肝硬化的乙肝準(zhǔn)媽媽生育要十分慎重，應(yīng)進(jìn)一步做血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、胃鏡等檢查，評(píng)估妊娠和生育的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否生育。

如果像這位病人一樣，在肝硬化的基礎(chǔ)上有肝功能異常和乙肝病毒的復(fù)制，則應(yīng)該使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，待肝功能恢復(fù)正常后再經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，認(rèn)為可以懷孕時(shí)再懷孕。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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