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丙肝患者服用奧比帕利和達(dá)塞布韋應(yīng)注意哪些

發(fā)布于 2018-06-08 60017次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

奧比帕利和達(dá)塞布韋治療中的常見(jiàn)不良反應(yīng)是惡心、瘙癢和失眠，利托那韋可能引起少數(shù)患者發(fā)生間接膽紅素升高或/和無(wú)癥狀的ALT升高，但一般不影響治療，停藥后即可恢復(fù)。

由于奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案有潛在的肝毒性，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能，如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有膽紅素升高及明顯肝炎癥狀，應(yīng)考慮停止奧比帕利和達(dá)塞布韋的治療。在進(jìn)展期肝硬化患者中有導(dǎo)致肝病加重的風(fēng)險(xiǎn)。

不建議失代償期肝硬化患者(Child-Pugh分級(jí)的B級(jí)和C級(jí))使用奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療。奧比帕利和達(dá)塞布韋中的藥物不經(jīng)腎臟排泄，有腎損害的患者無(wú)須調(diào)整藥物劑量。

在奧比帕利和達(dá)塞布韋治療期間采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的藥物避孕，雌激素類藥物可能增加ALT升高的風(fēng)險(xiǎn)。在<18歲兒童中，“維克派克套裝”的安全性尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)，因此在丙肝病毒感染的兒童中使用應(yīng)權(quán)衡利弊。

奧比帕利和達(dá)塞布韋中的藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟，在藥物代謝酶的作用下代謝并排出體外，因此與許多藥物有相互作用，如：胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環(huán)孢菌素、他克莫司、沙美特羅等。

藥物的相互作用可能導(dǎo)致這些藥物的血藥濃度升高，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或降低藥物的療效。需要服用其他藥物治療的患者應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案。

“維克派克套裝”和“復(fù)方維克”與胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環(huán)孢菌素、他克莫司、沙美特羅、等藥有相互作用，可能導(dǎo)致這些藥物的血藥濃度升高，增加這些藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);但與奧美拉唑、伏立康唑同時(shí)應(yīng)用時(shí)，可降低奧美拉唑、伏立康唑的血藥濃度，使它們的療效降低。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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