今天,有一位備孕準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)備孕前接種麻疹疫苗,當(dāng)?shù)胤酪哒居新檎?風(fēng)疹-腮腺炎聚合疫苗,她來信問我:“我想問下,打了這疫苗后多久才能懷孕,有的說三個月后可以,有的說六個月后可以,您可以給我點意見嗎?”
這個問題很有代表性,我經(jīng)常收到準(zhǔn)媽媽關(guān)于懷孕期間接種疫苗的問題。女性在懷孕期間可以接種滅活疫苗,但不應(yīng)接種減毒活疫苗,如:麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗及其它們的聯(lián)合疫苗等。因為減毒活疫苗可以在妊娠婦女體內(nèi)復(fù)制,有導(dǎo)致胎兒感染,造成流產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險。
接種麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等減毒活疫苗的育齡女性應(yīng)注意避孕1個月[1]。因為減毒活疫苗接種到體內(nèi)前1~2周疫苗病毒會在體內(nèi)復(fù)制,2周以后就開始產(chǎn)生抗體,抗體產(chǎn)生后就會逐漸消滅在體內(nèi)復(fù)制的疫苗病毒,3~4周后體內(nèi)的疫苗病毒就不存在了。如果接種減毒活疫苗意外懷孕,不應(yīng)該作為終止妊娠的理由,因為實際上只有天花疫苗(牛痘)被證實會引起胎兒感染。
盡管滅活疫苗對妊娠及胎兒無影響,但是,從減少自然流產(chǎn)、胎兒異常等的偶合癥方面考慮,除非是疾病流行(如流感大流行)期間,一般在懷孕早期最好避免疫苗接種(包括減毒活疫苗和死疫苗),以免偶合自然流產(chǎn)被誤診為疫苗異常反應(yīng)。
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