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大腸癌能否用結(jié)腸鏡治療

發(fā)布于 2018-06-06 50394次瀏覽

大腸癌可在結(jié)腸鏡下治療，近年來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展，治療的方法也越來(lái)越多，可將腫瘤進(jìn)行切除、凝固、汽化，或使之壞死、脫落，或治療腫瘤引起的狹窄梗阻、出血并發(fā)癥。臨床常用的方法有以下幾種：高頻電刀粘膜切除法、熱消融療法、微波療法、腫瘤局部注射、光動(dòng)力治療等，可根據(jù)具體情況和腫瘤的分期分型進(jìn)行選擇，亦可采取兩種和多種方法聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。

(1)早癌黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(endoscopic mucoresectomy，EMR)治療早期大腸癌，是隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)不斷進(jìn)步逐漸發(fā)展起來(lái)的。針對(duì)腫瘤的大小和深淺，可采取圈套、切割等方法，將早期腫瘤完全切除。

(2)熱消融術(shù)

可在結(jié)腸鏡下采取激光、高頻電刀、氬氣刀、射頻和微波等熱消融術(shù)，對(duì)腫瘤進(jìn)行高溫凝固、切割、氣化等治療。適應(yīng)證為：

①早期大腸癌：黏膜下較表淺、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期大腸癌熱消融可達(dá)根治效果。

②晚期大腸癌：主要針對(duì)合并梗阻的患者，可以減輕梗阻癥狀，改善患者的進(jìn)食狀況，達(dá)到姑息性治療目的。

(3)結(jié)腸鏡下局部注射化學(xué)藥物

在結(jié)腸鏡下將抗癌藥物直接注射到腫瘤組織中，通過(guò)藥物的局部作用使其壞死脫落，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、破壞癌組織的目的。常采用多點(diǎn)注射法，將化療藥物(如順鉑、絲裂霉素、博萊霉素、平陽(yáng)霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到大腸癌，以及大腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)等局部晚期腫瘤，以解除癌性狹窄，可部分緩解患者癥狀，起到局部姑息治療作用。

(4)結(jié)腸鏡下的光動(dòng)力治療

經(jīng)結(jié)腸鏡早期大腸癌黏膜切除術(shù)、熱消融術(shù)和局部注射藥物后，仍可能有腫瘤殘留，光動(dòng)力治療可徹底消滅殘存腫瘤細(xì)胞，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

光動(dòng)力治療結(jié)直腸癌的優(yōu)點(diǎn)是愈合過(guò)程中不會(huì)引起疤痕性狹窄，因?yàn)槟z原未被破壞，故不會(huì)減少結(jié)腸的機(jī)械性張力。目前認(rèn)為，光動(dòng)力治療尤其適用于治療結(jié)直腸腺瘤和小的癌腫。結(jié)腸癌光動(dòng)力治療后，出血停止，便秘消除，無(wú)瘤生存期明顯延長(zhǎng)。光動(dòng)力治療還能有效控制并發(fā)放射性直腸炎患者的里急后重、疼痛和出血等癥狀。

(5)結(jié)腸鏡下的微波凝固治療

結(jié)腸鏡下微波加熱腫瘤組織溫度達(dá)42℃~44℃，可使腫瘤而使其發(fā)生變性、壞死、脫落，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。

隨著結(jié)腸鏡和內(nèi)鏡下治療技術(shù)的發(fā)展，鏡下治療腫瘤的方法還將進(jìn)一步增多，如125I離子植入、基因治療等。

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