最近,以色列科學(xué)家發(fā)表用自身T細胞疫苗治療多發(fā)性硬化的論文。他們采用雙盲對比的方法,先將從繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化患者體內(nèi)募集來的具有抗髓鞘特性的T細胞,通過體外培育、擴增,再用射線輻射降低其活性(類似于脊髓灰質(zhì)炎和乙肝減毒疫苗),制備成疫苗,最后分次皮下注射回患者。1年后的觀察發(fā)現(xiàn):與“假接收疫苗”(對照組)治療的7例患者相比,接收T細胞疫苗治療的16例患者,擴展的殘疾量表評分降低,行走10米所需時間縮短,復(fù)發(fā)率顯著降低。表明這種自身反應(yīng)性T細胞疫苗對多發(fā)性硬化具有一定治療效果。作者認為T細胞疫苗具有可行性和安全性,但是,需要更多的患者參與驗證。
國外上世紀(jì)90年代,就已經(jīng)開始了這項研究工作。治病的理論機制:將自身髓鞘特異性T細胞(破壞髓鞘的細胞)減毒變性,再接種體內(nèi)。誘導(dǎo)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)針對這種“變性”細胞,發(fā)生細胞和體液免疫反應(yīng),繼而阻止體內(nèi)所有類似的自身免疫特性T細胞的生長、擴增和復(fù)生,甚至清除,以達到治愈或控制多發(fā)性硬化。其他領(lǐng)域的研究包括腫瘤疫苗等,值得期待、嘗試。
間充質(zhì)干細胞移植治療多發(fā)性硬化
新年伊始,在第一期神經(jīng)科學(xué)雜志上,美國克利夫蘭診所的醫(yī)生綜述分析了有關(guān)間充質(zhì)干細胞移植治療多發(fā)性硬化的研究資料。間充質(zhì)干細胞是來源于骨髓(有學(xué)者認為骨髓也屬造血系)和其他組織而非血源性的多能干細胞,通過體外培養(yǎng)、擴增使其純化,誘導(dǎo)分化成類似于原始的多能干細胞:具有多種表型和功能。比如免疫調(diào)節(jié)作用,組織保護作用和促進恢復(fù)作用,諸多方面已被動物體內(nèi)、外的研究所證實。因其具有潛在的對包括多發(fā)性硬化等多種疾病的治療作用,引起科學(xué)家的極大興趣。間充質(zhì)干細胞的其他優(yōu)勢包括免疫特性(可以同種基因移植),血管內(nèi)注入后遷移至多種組織等。用間充質(zhì)干細胞治療多發(fā)性硬化的現(xiàn)有經(jīng)驗不多,但少數(shù)病例報告顯示出可期待的結(jié)果。從包括作者在內(nèi)的幾個研究小組經(jīng)驗看,自身骨髓間充質(zhì)干細胞的治療過程已獲認可,有關(guān)安全、有效等問題,需要進一步技術(shù)評估。
骨髓間充干細胞移植治療疾病不是新課題,比如白血病等,在國內(nèi)外均已有半個多世紀(jì)的歷史,開展自身免疫性疾病包括多發(fā)性硬化的治療也有數(shù)十年。但因其費用較高,效果的持續(xù)時間不定,進展不大。理論上我認為:異體同種同基因(單卵雙生)或相近基因(親屬、他人)干細胞的移植,應(yīng)該比患者本身的骨髓造血干細胞移植好,畢竟患者的體內(nèi)環(huán)境已改變。臍帶、羊膜等間充質(zhì)干細胞治療疾病有優(yōu)勢(免疫原性低、來源方便,費用較低等),在臨床上(包括我們)已得到證實。因為不完善,現(xiàn)在受政府政策限制不能開展。
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