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脊柱側(cè)彎的常見問題

1. 什么是脊柱側(cè)彎?

正常脊柱都存在生理彎曲，包括頸椎前凸， 胸椎后凸和腰椎前凸。但有些人的脊柱會(huì)出現(xiàn)向側(cè)方的異常彎曲，這種彎曲無法通過自身的直立和姿勢(shì)調(diào)整來糾正。

這種向側(cè)方的異常彎曲叫做脊柱側(cè)凸或脊柱側(cè)彎。在X線片上，側(cè)彎的脊柱并不是直的，而往往呈現(xiàn)出“S”或“C”型，使得患者雙肩不等高， 腰部不對(duì)稱。側(cè)彎脊柱可伴有一定旋轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致一側(cè)肩胛骨隆起。

實(shí)際上，脊柱側(cè)彎為描述性用語(yǔ)，并非診斷。而且，超過80%的患者找不到具體病因或病因不明，常稱之為“特發(fā)性”。這種情況在青少年女性的脊柱側(cè)彎中較為常見。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在0-3歲發(fā)病的稱為“嬰兒型”，4-10歲發(fā)病為“幼兒型”，11-18歲發(fā)病為“青少年型”，年齡超過18歲則稱為“成人型”。

2. 我有脊柱側(cè)彎嗎?

判斷你是否患有脊柱側(cè)彎最好由專科醫(yī)生通過檢查來確定。檢查時(shí)應(yīng)站立位，兩臂放松自然下垂于身體兩側(cè)，從后方觀察背部是否存在脊柱的側(cè)彎，肩胛骨不對(duì)稱，腰線不對(duì)稱及軀干偏斜。然后，向前彎腰，并再次自后方觀察背部是否存在胸椎及腰椎側(cè)彎引起的旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)，如剃刀背或腰背部隆起。為了進(jìn)一步確診，通常需行脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位X線檢查，此X線片應(yīng)從頸椎至骨盆。如果存在側(cè)彎，醫(yī)生可通過測(cè)量X線片，并告知側(cè)彎的角度，便于了解側(cè)彎的程度

　3. 有哪些治療選擇?

(1) 觀察

這種方法適用于生長(zhǎng)期角度較小的側(cè)彎，或發(fā)育成熟的中度脊柱側(cè)彎(40-45度)。對(duì)于成人，觀察和理療適用于癥狀較輕， 角度不大的側(cè)彎。

(2) 支具

對(duì)于生長(zhǎng)期內(nèi)側(cè)彎角度25-45度的兒童，為防止隨脊柱生長(zhǎng)畸形進(jìn)展，可行支具治療。應(yīng)用支具的目的主要是防止進(jìn)展，而非矯正畸形。

(3) 手術(shù)治療

無論青少年或是成年人，當(dāng)側(cè)彎角度超過45度時(shí)可考慮行手術(shù)治療。對(duì)于側(cè)彎角度小于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但側(cè)彎影響了日常生活或成人側(cè)彎伴有癥狀時(shí)也可行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正側(cè)彎，防止側(cè)彎進(jìn)展。術(shù)中需放置金屬內(nèi)固定植入物，并與連接棒連接矯正畸形，穩(wěn)定脊柱在矯正的位置直到脊柱骨性融合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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