《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中有這樣一段描述：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更;二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢，陰陽和，故能有子……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁;六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白;七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極;八八，則齒發(fā)去。”意思是說，男子八歲時(shí)，腎氣開始充實(shí)，頭發(fā)生長，牙齒更換。十六歲時(shí)，腎氣充盛，腎精中促進(jìn)生長發(fā)育和生殖的精微物質(zhì)逐漸增多，促使男性成熟，精氣滿溢，能夠生育;而到了四十歲，腎氣衰敗，頭發(fā)開始脫落，牙齒干枯;到了四十八歲，面色憔悴，發(fā)鬢斑白;五十六歲，肢體活動(dòng)不利，腎精逐漸衰竭，身體感到為病所苦;六十四歲，牙齒頭發(fā)脫落。形象描述了男性從幼年到老年的生理變化。

多數(shù)男性到了五八之年，開始出現(xiàn)一系列生理心理的變化，如體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、失眠、潮熱汗出和性功能減退等，以及一些女性化癥狀，如乳房肥大等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為男性更年期綜合征，也稱為中老年男子雄激素部分缺乏(PADAM)、中老年男子雄激素缺乏(ADAM)，遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)。目前醫(yī)學(xué)界傾向于使用LOH一詞，認(rèn)為男性更年期是發(fā)生于中老年男子的一種與老齡相關(guān)的睪丸功能減退。

男性睪丸自40歲以后開始發(fā)生萎縮，睪丸重量緩慢下降，60歲以后睪丸縮小更加明顯，70歲時(shí)相當(dāng)于11~12歲男孩睪丸大小。男性體內(nèi)最主要的雄激素——睪酮，其水平自30歲開始降低，每年下降約1。6%，十年下降17%。而睪酮對于男性來說，不但與第二性征、性欲和性能力相關(guān)，還廣泛影響情緒和智能、紅細(xì)胞生成、骨代謝、蛋白質(zhì)和肌肉合成以及脂肪分布。血睪酮水平的降低除了引起性欲降低和性功能減退，還可造成疲勞、肌肉量減少、骨質(zhì)疏松、貧血以及情緒和認(rèn)知的改變。睪酮缺乏患者的死亡率顯著高于睪酮水平正常的患者。男性更年期的癥狀進(jìn)展與睪酮缺乏程度相關(guān)。除了生理性的睪酮水平下降，還有一些慢性疾病可使睪酮水平降低，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性關(guān)節(jié)炎、腎病及艾滋病等。

對于40歲以上出現(xiàn)更年期癥狀的男性，我們常用中老年男子部分雄激素缺乏綜合征(PADAM)癥狀評分表、中老年男性雄激素缺乏(ADAM)調(diào)查表進(jìn)行篩查，然后進(jìn)行睪酮水平檢測，必要時(shí)進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。睪酮補(bǔ)充治療可誘導(dǎo)干細(xì)胞向肌細(xì)胞分化，減少內(nèi)臟脂肪而增加肌肉含量，還可提高胰島素敏感性，促進(jìn)骨代謝，預(yù)防骨質(zhì)疏松、增加骨量，維持正常的性功能，改善男性更年期癥狀。目前雄激素制劑包括口服制劑、貼劑、凝膠、注射劑、皮埋劑等，其作用各有特點(diǎn)。雄激素補(bǔ)充的禁忌癥有前列腺癌或乳腺癌患者、紅細(xì)胞增多癥患者、嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征患者、良性前列腺增生伴有嚴(yán)重下尿路癥狀的患者等。雄激素補(bǔ)充治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

中醫(yī)雖無男性更年期病名，但對于隨年齡增長出現(xiàn)的腎虛證的改善有豐富經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)代研究證實(shí)，淫羊藿、枸杞子、肉蓯蓉等補(bǔ)腎中藥可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸，促進(jìn)睪酮分泌，延緩衰老，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。除藥物治療外，男性更年期患者應(yīng)注意自我保健。誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。” 注意控制飲食，控制基礎(chǔ)疾病，規(guī)律作息，進(jìn)行適度的體力活動(dòng)，調(diào)節(jié)情志，保持較好的精神心理狀態(tài)，可順利度過更年期。