血沉是什么?C反應(yīng)蛋白又是什么?作為外科醫(yī)生的我們?yōu)槭裁匆惨獣r(shí)刻關(guān)注這兩個(gè)生理生化指標(biāo)呢?

血沉，是“紅細(xì)胞沉降率”的俗稱。血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的指標(biāo)?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。血沉升高主要反映身體的炎性或非炎性病變、類風(fēng)濕等，或者有感染病灶的存在。

目前臨床上有兩種檢查血沉的方法，魏氏法是臨床檢驗(yàn)中常用的方法：魏氏法：50歲：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h;>85歲：男性0~30mm/h，女性0~42mm/h;兒童：0~10mm/h。

人類C反應(yīng)蛋白是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)(急性蛋白)。C反應(yīng)蛋白可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過(guò)程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。關(guān)于C反應(yīng)蛋白的研究已經(jīng)有70多年的歷史，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為C反應(yīng)蛋白是一種非特異的炎癥標(biāo)志物，但近十年的研究揭示了C反應(yīng)蛋白直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。

C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。

C反應(yīng)蛋白與其它炎癥因子也存在相關(guān)性：C反應(yīng)蛋白與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。C反應(yīng)蛋白與WBC存在正相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，如果一個(gè)患者手術(shù)前血沉和C反應(yīng)蛋白都高，我們就要給它進(jìn)行抗炎治療，等著兩個(gè)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)的征象才能做手術(shù)。如果術(shù)后血沉和C反應(yīng)蛋白升高，特別是術(shù)后1周以后持續(xù)升高，那就提示有術(shù)后感染的可能，那就要積極抗感染，并做病原菌培養(yǎng)，以便指導(dǎo)使用正確的抗菌素控制感染。

血沉有一個(gè)很大的特點(diǎn)就是升高以后降下來(lái)很慢，一般要三個(gè)月到半年才能降至正常。而C反應(yīng)蛋白三到六周即可降至正常。

我們應(yīng)該牢牢記著，特別是年輕醫(yī)生，作為一名外科醫(yī)生，也要有內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生互相交叉的思維，善于從患者各種檢查的蛛絲馬跡里判斷病情變化，并且運(yùn)用整體和綜合的思維與判斷去警惕杜絕各種并發(fā)癥。

如果一個(gè)患者在手術(shù)前查血沉和C反應(yīng)蛋白都升高，我就會(huì)繼續(xù)查有沒(méi)有泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染及其他隱匿性感染。

如果是高齡患者，其血沉值偏高有時(shí)也算正常，因?yàn)槌^(guò)60歲特別是80歲以上，血沉都會(huì)快一些。特別是有類風(fēng)濕疾病的患者，血沉可能都會(huì)快。但如果C反應(yīng)蛋白也升高就要高度重視，必要時(shí)注意復(fù)查，直到確認(rèn)體內(nèi)炎性等疾病排除，作為骨科醫(yī)生雖然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)毀損的患者較多，但我們時(shí)刻關(guān)注這兩個(gè)指標(biāo)顯得非常重要。