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哪些表現更要考慮腰椎間盤突出癥

腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等表現更要考慮腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、外傷或長期勞損導致,典型癥狀包括單側下肢麻木無力、咳嗽時疼痛加重等,需結合影像學檢查確診。

1、腰痛伴下肢放射痛

椎間盤突出壓迫神經根時,疼痛從腰部向臀部、大腿后側及小腿放射,呈電擊樣或灼燒感。久坐、彎腰時癥狀加重,平臥可緩解??赡芘c椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出有關。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或甲鈷胺片營養(yǎng)神經。

2、間歇性跛行

行走一段距離后出現下肢酸脹無力,需蹲下休息緩解,提示腰椎管狹窄或神經根受壓。與突出椎間盤占位導致缺血有關。建議避免長距離行走,可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,嚴重者需椎間孔鏡手術摘除突出髓核。

3、馬尾綜合征

會陰部麻木、排尿困難或失禁是馬尾神經受壓的危急表現,需緊急手術減壓。多因巨大中央型突出壓迫馬尾神經,可能伴隨足下垂。確診后應48小時內行椎間盤切除術,延遲處理可能導致永久性功能障礙。

4、脊柱活動受限

腰椎前屈、側彎時疼痛加劇,伴保護性側凸體位。椎間盤突出導致脊柱力學失衡,肌肉代償性痙攣。物理治療如超短波照射可減輕炎癥,康復期需加強腰背肌訓練,避免提重物。

5、感覺異常區(qū)域固定

小腿外側或足背特定區(qū)域麻木提示L4/L5或L5/S1神經根受壓。神經支配區(qū)感覺減退需與糖尿病周圍神經病變鑒別。營養(yǎng)神經治療可聯合維生素B1片、腺苷鈷胺片,保守治療無效時考慮微創(chuàng)介入治療。

腰椎間盤突出癥患者應睡硬板床,避免久坐及突然扭轉動作。急性期可佩戴腰圍支撐,緩解后逐步進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。若出現進行性肌力下降或二便障礙,須立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿,控制體重以減少腰椎負荷,搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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