牽引一般無法讓突出的椎間盤完全還納,但可能緩解神經(jīng)壓迫癥狀。椎間盤突出多由退變、外傷等因素導(dǎo)致,其結(jié)構(gòu)改變通常不可逆。
牽引通過機(jī)械拉伸脊柱,可暫時(shí)增大椎間隙,減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫,從而緩解疼痛、麻木等癥狀。對(duì)于輕中度椎間盤突出患者,牽引可能幫助部分髓核組織回縮,改善局部血液循環(huán),但無法使破裂的纖維環(huán)修復(fù)如初。臨床常見腰椎牽引聯(lián)合臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛等綜合治療,適用于急性期神經(jīng)根水腫的患者。
當(dāng)椎間盤突出嚴(yán)重或伴隨椎管狹窄時(shí),單純牽引效果有限。髓核若已脫出或游離,牽引甚至可能加重神經(jīng)損傷。此類患者需評(píng)估是否需微創(chuàng)介入或手術(shù)切除突出物。骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤或感染患者禁止?fàn)恳?,不?dāng)操作可能導(dǎo)致骨折或病情惡化。
椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐彎腰,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期需臥床時(shí)選擇硬板床,恢復(fù)期可嘗試游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練。若牽引后出現(xiàn)下肢無力或大小便障礙,須立即停止并就醫(yī)。長期康復(fù)需結(jié)合物理治療與核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,延緩椎間盤進(jìn)一步退變。
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