體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)可能與炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無明顯癥狀的孤立性病灶。肺部結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪
直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，建議每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT。隨訪期間若結(jié)節(jié)無變化，可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。吸煙者或存在肺癌家族史的高危人群需縮短隨訪周期。隨訪過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、形態(tài)改變等情況需進(jìn)一步干預(yù)。
2、抗感染治療
部分肺部結(jié)節(jié)由肺炎鏈球菌等病原體感染引起，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療2-4周后復(fù)查。感染性結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗感染后多可吸收消散，治療期間應(yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體。
3、穿刺活檢
持續(xù)存在且直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，或存在分葉、毛刺等惡性征象時(shí)，需進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。該檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率較高，但可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥?；顧z前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需臥床觀察4-6小時(shí)。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)或活檢確診為肺癌時(shí)，可采用胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。早期肺癌患者術(shù)后5年生存率較高，手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)開胸手術(shù)小。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉預(yù)防肺不張。
5、靶向治療
基因檢測(cè)顯示EGFR等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的晚期肺癌患者，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。靶向治療較化療副作用小，但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)耐藥時(shí)需調(diào)整治療方案。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。若出現(xiàn)咯血、胸痛、消瘦等癥狀需立即就診。所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或延誤隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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